予防または暴力：男性の割礼が必要な人
この手順を宗教的な遺物だと考える人もいます、その他 - 必要な予防措置。割礼が性的感覚にどのような影響を与えるかについての論争は止まりませんが、それでも男性が「他のみんなのように」、あるいは女性のように決心するというまれな介入が原因と考えられます。モスクワ医科大学医学部准教授、泌尿器科准教授、Vigen Malkhasyan氏とともにEvdokimova、我々はなぜ科学が割礼の側にあるのか、何に対する反対意見があるのか、そして宗教はそれにどう関係しているのかを理解しています。
歴史、文化、そして宗教
割礼はイスラム教やユダヤ教と共に起こったとほとんどの人が考えていますが、このあるいは同様の手続ははるかに早く行われました - おそらく50年から7万年前にさえ行われました。科学者たちはこれらの長期的な介入の理由について議論を続けています。暑く乾燥した気候（エジプト、メキシコ、中央オーストラリアなどの国々）では、割礼が砂粒の摂取に関連した病気の予防に役立ったことを排除するものではありません。紀元前2000年の間、アブラハムの信奉者たちが将来保持するであろう儀式はすでに現れています。アブラハムはその時神聖なテキストに記述されていたと信じられています：彼の妻サラは妊娠することができませんでした、そして上からの声は割礼を受けるように命じました。妊娠はその直後に来ました - そして今や歴史家はアブラハムの問題は包茎、包皮の過度の狭窄、ペニスの頭が露出されることを許さないことであると主張しています。
クルアーンには処方箋はありませんが、イスラム教徒の間では割礼も普遍的な慣習となっています - 手技の主な理由は（伝統以外に）衛生状態を改善することです：すべての症状の「清潔さ」はイスラム教の基本的な側面です。アメリカでは割礼（「割礼」の同義語）はコロンバス以前に行われていましたが、南アメリカではその手順は稀になりましたが、アメリカでは日常的な医療行為に入りました。現在、割礼を受けた男性の大多数は、アメリカ合衆国またはイスラム教徒の家族のいずれかで生まれた人々です。
世界の男性の最大38％が割礼の手続きを経てきたと考えられています。イスラム諸国ではこの数字はほぼ100％に達します - しかし、例えばナイジェリアでは人口の半分がキリスト教を宣誓しています。米国では男性の71％、英国、オーストラリア、ベルギーでは割礼があり、ロシアでは約11％です。国ごとの詳細な情報は、最近発行された地図で見ることができます。そこでは、割礼の有病率は異なる色で表示されています。 Vigen Malkhasyanによれば、ロシアでは、この処置は、包茎、性器いぼ、硬化性苔癬、再発性喉頭蓋炎を含む適応症に従って最も頻繁に行われます。
ヨーロッパ対アメリカ
2010年には、米国で新生児の60％近くが割礼を受け、成人の4分の3が割礼を受けました。現在では、手技の普及率はわずかに減少しています。それはデフォルトで行われ、予防接種のようなものとして認識されていましたが、1999年に新たな勧告が出されました。 2012年に、アメリカの小児科学会は別の勧告を発表しました。それは、「医学的利益はすべての新生児に日常的な割礼を推奨するほど大きくはありませんが、割礼の利益はそれを行いたい家族のための手続きへのアクセスを正当化するのに十分です」第三者によるこの手続きの支払い。」
割礼の有病率が高いことを考えると、多くの親は医学的な理由でさえもそれに同意しているのではなく、子供が他人と変わらないように、そして笑わないようにしています。 Malkhasyanは、たとえどんな病気が起こったとしても、アメリカの医者はより毅然とした行動をとり、割礼を彼らのヨーロッパの同僚よりも早くそしてより早く実行すると付け加えます。包皮のない陰茎の種類はアメリカ人にはとても親しみやすくなり、通常の解剖学についての考えはゆがめられました。ある研究によると、90のアメリカの医学教科書の3分の1未満で、陰茎は無傷として描かれています。
ヨーロッパでは、割礼はそれほど一般的ではありません - おそらく、2つの地域の医療行為における最も顕著な違いの1つであり、証拠に基づく医療の原則に従っています。米国で民間保険会社が多額の支払いをした場合、ヨーロッパでは医療が州の肩にかかっている場合が多く、予算は低くなります。
倫理的
2012年に、子供のインフォームドコンセントなしに割礼が禁止されました - これはイスラム教とユダヤ教の信者からの抗議につながりました（ドイツには約400万人のイスラム教徒と12万人のユダヤ人がいます）。双方は彼らの立場を倫理の問題で論じている：（彼らが直ちに命を救うことを目的としていない場合）不可逆的な体の修正を行うのは良くないが、一般的に安全な介入を実践できないように宗教の自由を妨げるのは良くない。禁止の3ヶ月後、彼は解任され、医者は儀式の割礼を行うことを許されました。
現在、デンマークでは、巡回主義の完全な禁止の可能性が議論されています。対応する請願は5万票を集め、国の議会はこの問題に関する討議を行い、投票するべきです。議論は同じです：一方では幼児からインフォームドコンセントを得ることができないこと、もう一方では - その国の住民の宗教的実践の妨害。
割礼の反対者は彼ら自身を無傷主義者と呼ぶ（無傷から - 「無傷、無傷、完全に安全」）。彼らの側では、衛生と感染予防の可能性の両方が今や何千年も前よりはるかに優れているという議論、すなわち介入の医学的または衛生的側面は正当化できない。割礼と性器切除を同一視する人もいます。有名人の中には、そのままの人もいます：キャメロンディアス、ラッセルクロウとアリシアシルバーストーン。
中絶の禁止に関する経験から知られているように、完全な禁止は、しばしば非専門家によって、そして完全に不適切な状況で、手術が秘密に行われ始めるという事実をもたらします。 Vigen Malkhasyanは、ロシアでは、残念なことに、モスク、シナゴーグ、さらには家庭でさえ儀式の割礼が行われていると指摘しています。この手術はそれほど複雑ではなく、通常すべてが正常に進行するとは言えませんが、マニキュアやピアスと比較することはできません。子供の体は、たとえば麻酔に対して病的に反応する可能性があります。医療機関の手術室では緊急施設へのアクセスがあるでしょう、そして自宅ではリスクははるかに大きいです。
宗教の公式代表は、もちろん、刑事割礼との関連付けを望んでいません。モスクワユダヤ人コミュニティセンターには、この儀式（Brit Milahと呼ばれる）が医学教育を受けたラビによって行われる割礼部があります。悲劇的な事件（3歳の男の子が家で割礼を受けたために死亡した）の後、イスラム教徒の精神的な委員会も医療機関でのみこの手術を行うように勧められました。
健康
Malkhasyanが指摘しているように、ほとんどの医療データは割礼の使用を支持しており、合併症のリスクだけが反対の議論のままです。それらはめったに起こらず、より少ない頻度でさえ深刻であり、そしてほとんどの場合それらは容易に通過しそして繰り返しの介入を必要としない。今割礼は保護効果があり、多くの感染症のリスクを減らすという証拠があります。
例えば、2002年から2006年にかけてウガンダ、ケニア、南アフリカで行われた3件の無作為化試験のメタアナリシスは、同性愛者の男性の割礼がHIV感染のリスクを38〜66％減らすことを示しました。陰茎粘膜の表層には多くのランゲルハンス細胞とTリンパ球CD4 / CD8が含まれています - これらはHIVを攻撃している標的です。割礼の後、陰茎の粘膜は粗くなり、ミクロ外傷の影響を受けにくくなり、ウイルスが侵入するのを難しくします。したがって、主要な専門家、およびWHOやUNAIDS（国連のHIVとAIDSに関する共同プログラム）などの組織は、割礼をHIV感染およびその他の性感染症を予防するための有望な方法と考えています。
もう1つの危険なウイルスはHPVであり、割礼はその発がん性タイプによる感染のより低い罹患率と関連しています。 ＨＰＶは子宮頸癌の主な危険因子であり、そして（包茎と共に）陰茎癌の場合、割礼は男性および彼らのパートナーにおけるこれらの腫瘍の危険性を減少させる。これは、ほとんどの男性が割礼を受けているイスラエルなどの国々での非常に低い割合の陰茎癌によって確認されています。 2017年に行われた60の出版物の系統的レビューでは、割礼を受けた男性のパートナーが異形成および子宮頸部、クラミジアおよび梅毒の癌のリスクを減少させたことが注目されました。
割礼は、亀頭陰茎の頻繁に再発性の炎症（ばる炎）を持つ人々にも適応されます：頭と包皮の間の空間の内容物は微生物の繁殖地であることが知られています。これは、切断前後の陰茎頭のミクロフローラの研究において確認された。 2006年のメタアナリシスでは、割礼は梅毒、柔らかい感染症、およびヘルペスウイルス感染のはるかに低いリスクと関連していることが示されました。 2010年の研究では、割礼は2型ヘルペスウイルス感染の危険性を28％減少させ、割礼男性のグループではトリコモナス症とクラミジアの発生率が低いことが確認されました。最後に、この手順は、性感染症だけでなく、幼児を含む一般的な尿路感染症（膀胱炎および尿道炎）のリスクも軽減します。
性別
ほとんどの場合、割礼は子供の頃に行われ、医学的な理由、審美的な理由、または他の宗教への移行後のために、大人としてそれを行うことを決めた人だけが前後に性生活を比較できます。 Viceの出版物では、4人の男性が彼らの経験について話しています - そして彼のうちの1人だけが彼が結果に不満を持っていると言っています。大人としては、この手順はより実行が難しく（赤ちゃんにとって１分以内、大人の男性にとっては３０〜４５分間の手術である）、そして治癒過程はより長い時間がかかる。さらに、自発的な勃起のために、ステッチは大きな痛みを引き起こす可能性があります。
それにもかかわらず、成人期に割礼を受けたほとんどの男性は、性的快楽の質は損なわれないと言っていますが、感覚は変化します：最初の急激な増加後の感度のゆるやかな減少にもかかわらず40歳の時にのみ割礼をした心理学者は、オーストラリアのMyBodyandSoulに、子供時代と思春期には他人との相違があるため、更衣室では不快に感じたと述べた。さらに、彼は、割礼なしに衛生レベルを維持することはもっと難しいと言いました。彼の人生はもっと単純になったと言っているが、性的快楽に関しては何も変わっていない。
割礼の前後の性生活は多くの研究と科学的分析の主題です。ケニアでは、約3000人の男性を対象とした無作為化対照試験が実施され、その半数は試験開始時に割礼が行われ、残りの2年後には全参加者がモニターされた。割礼は性的機能不全につながらなかっただけでなく、陰茎の感受性を高め、オルガスムの達成に貢献したことがわかった。同じ国で行われた別の主要な研究でも、発見は類似していました。割礼は悪化せず、性生活さえも改善するかもしれません。
英国に住んでいる男性はまた、性機能に対する割礼の悪影響を示さなかった。最後に、2013年に、このトピックに関する出版物の大規模な系統的レビューが発表されました;著者は、4万人以上の男性を含む研究を記述している36の記事を選びました。最高品質のデータにより、割礼は性機能、感受性、性別中の感覚または満足度に悪影響を及ぼさないことが確認された。
写真： ウィキメディア・コモンズ（1、2、3、4）
