刺すためにまたは刺さないために：なぜ予防接種が必要なのか、そしていつ行うべきか
世界には毎年新しい薬や技術があります しかし、一般的な医学の非識字と利用可能な情報の欠如は、多くが科学研究のデータよりもはるかに多くの「人々の手段」または「インターネットからのアドバイス」を信頼しているという事実につながります。予防接種は、こうした障害の1つです。確かに、予防接種から自分自身と子供を慎重に保護する友人や保護者が全員に存在します。多くの場合何にも基づいていないという偏見が密集しているため、ロシアと世界では予防接種を全面的に拒否することを提唱した予防接種運動を積極的に展開していました。
医療ジャーナリストのDasha Sargsyanは、感染症専門家のDmitry Troshchanskyと、ファンタジーチルドレンクリニックNikolai Smirnovの小児科医、アレルギー専門医、免疫学者、そして主治医の助けを借りて、予防接種とその反対者の主張について知っておくべきことを説明します。ロシア語での予防接種の詳細については、こことここ、英語で読むことができます。ここで。
どのようなワクチンがあり、なぜ必要なのですか？
ワクチンの動作原理は非常に単純です。弱体化したウイルス/バクテリアまたはそれらの成分が人体に導入され、免疫システムが自然に反応し、攻撃者を覚え、次回の会議でそれをより早くそしてより良く取り除きます。すべてのワクチンが感染に対して100％の防御を提供するわけではありませんが、そのようなワクチンが必要ではないという意味ではありません。たとえば、結核に対するワクチンと呼ばれることが多いBCGにこのことが当てはまります。ワクチンは感染を防ぐものではありませんが、病気の場合は感染させやすくします。
ワクチン接種はウイルスやバクテリアと接触する前だけでなく後でも助けになります。たとえば、あなたが獣医師でも裸体科学者でもない場合は、狂犬病に対する予防接種を受ける必要はありません。感染の可能性は極めて低いからです。あなたが狂犬病の犬に噛まれている場合は、しかし、あなたが苦しみで死にたくない場合は、その後、予防接種する必要があります。また、連絡後、あなたはA型肝炎（2週間以内、しかし早ければ早いほうが理想的には、理想的には最初の2日以内）、B型肝炎（24時間以内、ただし7日以内に許可される）から保護できます。水痘（72時間以内）、はしか（72時間以内）および破傷風。これらの推奨は、患者の年齢、彼の予防接種歴、および彼が関連するウイルスまたは細菌と接触していたことがわかっているかどうかによって、わずかに異なる場合があります。
時間が経つにつれて、ワクチンはますます多くなります。そして多くの予防接種以来、それらのいくつかは一緒に紹介されています。例えば、DPTワクチン（百日咳、ジフテリア、破傷風）、PDA（はしか/耳下腺炎/風疹）などがあります。あなたは「三重打撃」を恐れてはいけません：そのようなワクチン接種はせいぜい単成分ワクチンよりも副作用を引き起こすことはありません。
まだワクチンがない（しかし、それらは取り組んでいます）主な病気は、HIV感染、C型肝炎、サイトメガロウイルス感染とマラリアです。しかし、反対に拒否する予防接種はありますか？すべてのカレンダーから消えた唯一のワクチンは天然痘ワクチンです。 1979年以来、ボランティアが第三世界の国の最も遠い村でさえ人々に予防接種をしたという事実のために、世界に公的な病気はありません。また最近、世界保健機関（WHO）は3価の経口生ポリオワクチンを2価に変更しました（2型ポリオウイルスは削除されました）。結核がまれな国では、BCGの普遍的な使用を拒否します。
予防接種を避けるとき
予防接種の中止の理由、絶対禁忌は非常に少ないです。これは、例えば、以前の予防接種に対する重度のアレルギー反応です。小児科医、アレルギー免疫学者、Nikolai Smirnov（Fantasy Children's Clinicの主治医）は、弱っているか慢性疾患に苦しんでいるそれらの患者でさえ予防接種を受けていると説明します。もちろん、これは悪化がないとき、または病気が制御されているときに行われるべきです。
疝痛、臍ヘルニア、鼻水、軽度の発疹、その他の類似した症状 - 科学的根拠のない予防接種による誤操作。 Smirnovによると、ほとんどの蛇口は古くからの固定観念のため、または医師が両親の指導に従うために設定されています。多分事実は医者が彼らの立場を説明することができないか怠惰であるということです。文明国における禁忌を決定するための予防接種前の研究（血液、尿検査）は行われていません。予防接種が許可されていないすべての条件は、会話や診察中に簡単に検出される症状を示します。ワクチンを作成する際には、医療から離れた場所を含め、予防接種が行われるという事実が考慮されます。必ずしも医師の参加によるものではありません。したがって、予防接種の禁忌は明らかなはずです。
興味深いことに、いくつかの病気は禁忌に含まれていません。なぜなら、この状態での予防接種は深刻な結果につながるか、あるいはうまくいかないからです。事実は、予防接種後の体温の上昇が治療戦略の選択を複雑にするということです。それは、熱が病気や予防接種によって引き起こされたのかどうかは不明です。妊娠は病気ではありませんが、水痘、はしか/風疹/おたふく風邪、生インフルエンザワクチンなどの予防接種では禁忌です。
長期の予防接種スケジュールが指示されている疾患はありません。予防接種の間隔が長くなると、ニコライ・スミルノフは説明します。子供が病気になる危険性があるという事実は言うまでもなく、幼い頃からの子供は有効な免疫の産生を減少させます。さらに、彼らは注射を暗記し始め、彼らは否定的な経験をしています。したがって、医者は悪い感情を引き起こさないように、間に合うように子供に予防接種をすることをお勧めします。
予防接種運動はどこから来たのか、そして何がそれにつながっているのか
反予防接種運動は、19世紀初頭の予防接種の普及とともに、体内への新たな不可解な介入の恐れの現れとして誕生しました。将来的には、動きは特に人気がありませんでした。その理由を理解するために、年配の親戚に子供の頃について尋ねます。彼らの仲間はポリオ、はしか、ジフテリアで病気になりました、彼らは学校に行くのを恐れていました、ワクチンは救いのようでした。現在、予防接種のおかげで、病気はそれほど一般的ではなくなっています。予防接種が必要な理由は、若者には明らかではありません。例えば、1990年代にロシアでジフテリアの発生がありました。人々が感染する頻度は少なくなりました - その結果、集団予防接種が予防接種を受けた大多数のせいで広がらなかったときに弱体化しました。予防接種を受けた人々が一定のレベルを下回ると（各疾患には独自の境界があります）、アウトブレイクが発生します。これは、免疫力が低下している人、まだ予防接種を受けていない子供、および高齢者にとって特に危険です。
ロシアでのワクチン接種防止運動は、1980年代後半から最も活発になっています。それから出版物は作者がGalina Chervonskaya（予防接種の人気のある反対者）に床を与えたKomsomolskaya Pravdaに現れました、そして、彼女が主張した情報を確かめませんでした。反ワクチン接種運動の指導者たちはしばしば医学教育を受けていないが、彼らは大成功を収めている。これには多くの理由がありますが、そのうちの1つが科学、主に感情とは関係がありません。事実を確認し始めると、スピーチ、反対論者の記事、そして書籍には詐欺や反科学的な陳述がたくさんあります。たとえばBCGはロシアでしか行われていません（そうではありません）。
反ワクチン接種運動の支持者の主な主張：ワクチン接種は「免疫系を破壊する」。しかし、第一に、科学はワクチンの助けを借りて「免疫を弱体化」させる可能性のあるメカニズムを知りません、そして第二に、そのようなプロセスは深刻で治療困難な疾患と永久入院を伴わなければなりません。しかしながら、社会におけるこれらの免疫不全症の数の増加は観察されていない。ワクチン接種の反対者によるこれらの声明の大部分は科学的データに分けられており、証拠に基づいた医学の支持者によって繰り返し反論されてきました - ここで、例えば、あなたはそのような分析の簡単な要約を読むことができます。
しかし、「予防接種は免疫システムの死である」と言われている親は必然的に彼の子供を危険にさらすかどうかを検討するでしょう。この場合、子供の健康への同じ恐怖は、それが爪を踏んだり、はしかやおたふく風邪の合併症を伴って病院に行ったりする場合には、それ自体がかかります。それから通常子供は可能であるすべてから予防接種を始めます。特にソーシャルネットワークに多くの抗ワクチン接種の記事がある場合、人々はそのような物語について広がることはほとんどありませんが、例外があります。
海外では、予防接種の大量放棄の始まりは1990年代の終わりに起こりました。自閉症と予防接種の関連の疑いに関する記事が発表され、後に科学誌に反論されました。著者がそのような結論で記事を発表することに商業的な興味を持っていたこと、さらに倫理的な規則は守られなかったことがわかった：著者は結腸鏡検査のような病気の子供に見せられない手順を実行しました。また、12人の子供たちがこの研究に参加しましたが、現代の基準では結論には不十分です。自閉症スペクトラム障害の症状は、最大数の予防接種が行われる年齢で発生することにも注意してください。直感的には、これらの現象は関連している可能性がありますが、大規模な調査の結果、「結果の後」というルールは当てはまりません。定期的に、抗ワクチン接種の感情の広がりは、私たちがすでに消えつつあると考え始めている病気の発生につながります。その結果、両親が予防接種を拒否した子供だけでなく、医学的理由や年齢によって予防接種を受けていない子供も殺されます。
何歳から何歳までの子供に予防接種をするか
各国では、州の財政力と予防可能な病気の病原体に会う危険性に応じて予防接種スケジュールがまとめられています。ロシアでは、国民暦に含まれるすべての予防接種は無料で受けられます。ただし、他の国と比較して、私たちのカレンダーは切り捨てられています。幸いなことに、州の費用でワクチンを接種することができないワクチンはほとんど登録されています、すなわち、彼らはあなた自身の費用で使用することができます。
多くの西欧諸国の必須のカレンダーとは対照的に、我々のものは髄膜炎菌感染症、A型肝炎、水痘、ヒトパピローマウイルスおよびロタウイルス感染症に対する予防接種を受けていません。 Nikolai Smirnovによると、後者は人生の最初の数ヶ月の子供たちにとって非常に重要です。頻繁な液体便、嘔吐は非常に急速な脱水症と人生の最初の年の子供の高い死亡率につながります。子供を最大限に保護したい場合は、アメリカ製またはヨーロッパ式のカレンダーに焦点を合わせて（通常BCGはありません）、支出の準備をすることができます。
ワクチンの成分は、子供が直面しているウイルスやバクテリアのほんの一部にすぎません。たとえ家にいるだけでもです。つまり、予防接種をするときに免疫系が過負荷になるという話はありません。しかし、なぜあなたは一度にすべての予防接種を行うことができないのですか？ Smirnov博士は、水痘ワクチン接種は12ヵ月後から行われると説明しています。これが行われる前は、安定した免疫反応が子供には形成されていません。百日咳から、ジフテリアと破傷風は人生の最初の年に行われます（最初の3回の服用：2、3、4ヶ月）ので、子供が行く時までに、彼は保護されます。この場合、人生の最初の年には百日咳が最も困難です。しかし、出生直後にこれらの病気に対して予防接種を受けた場合、十分な免疫防御はありません。 B型肝炎は人生の初日に作られます、なぜなら幼い子供たちにとって、肝炎はより危険であり、どんな環境が子供を家庭で待っているのか知られていないからです。
しかし、禁忌を持たず、予防接種を受けておらず現在進行中の小児科医に10代の若者が来た場合は、一度に多くの予防接種を行うことができます。通常、西暦では、どの疾患に対して予防接種をするのが妥当かについては別に述べられています。ワクチン接種は、筋肉内または皮下投与に利用可能ないくつかの場所で一度に行うことができます、とDr. Smirnovは言います。例えば、百日咳/ジフテリア/破傷風/ポリオとB型肝炎 - は両手で、そして麻疹/風疹/耳下腺は皮下投与が可能な任意の場所で皮下投与する。将来的には、その後の予防接種の間隔を守ることが重要です。
多くの西欧諸国では、生のポリオワクチン（口に埋められています）は放棄され、注射された不活化（殺された）ワクチンを使い始めました。生ポリオワクチンを使用する場合、いわゆるワクチン関連ポリオが発生するリスクは最小限です。しかし同時に、Nikolay Smirnovは言います、それはそれがより耐久性があり、より信頼できる免疫を作成すると信じられています。そして今、一般的なアプローチはこれです：文明の世界では、不活化ワクチンだけが使われるべきです。ポリオのリスクが高い国では、生ワクチンも使用されており、生後1か月から使用されています。危殆化：ポリオの生ワクチンを接種するための再接種の1つ。それから免疫が既にあり、ワクチン関連ポリオによる病気になる危険性は全くありません。
カレンダーに従うと、14歳までに主な予防接種は終了します。 18歳までは、年間インフルエンザワクチンだけが必要になります。そしてもちろん、予防接種は、ダニ媒介性脳炎が一般的な地域、野兎病などである地域に住んでいる場合（またはそこに行く予定の場合）です。特定の国（特にアフリカとアジア）を訪問するときは、追加の予防接種も必要です。
成人はどのような予防接種が必要ですか？
成人は、アンゴラ、ブラジル、または危険な疫学的状況を持つ他の国に旅行するときだけでなく、エキゾチックな病気から予防接種を受ける必要があります。残念ながら、小児期に行われた多くの予防接種の効果は消えています。したがって、あなたは新しいものを守る必要があります。ロシアの成人向けカレンダーは子供向けよりもさらに貧弱です。そのため、たいていの場合、予防接種の大部分はあなたのお金のために行われる必要があります。大人を植え付けるのに何が必要ですか？おかしな意味で、これらはジフテリア/破傷風（10年ごと）、インフルエンザ（毎年）、水痘（病気でなければ）、ヒトパピローマウイルス（女性で26歳未満、男性で21歳まで）とはしか/風疹/耳下腺炎です。理想的には、あなたはまだ百日咳の予防接種を受ける必要がありますが、ロシアではこのような成人用ワクチンは登録されていません。
喫煙者および気管支肺疾患（例えば、喘息）の人々は、肺炎球菌感染症に対して予防接種を受ける必要があります。小児期に入院していない場合（最初の予約時に医師がすべての医療記録を表示した方が良い場合）、同性愛者である場合、職業が特定のリスクに関連する場合などは、リストが異なる場合があります。
妊娠を計画している女性は風疹（血液検査で予防策がないことが示された場合）および水痘（以前に病気になったことがない場合）から予防接種を受けなければなりません。しかしその後、あなたは少なくとも一ヶ月間保護される必要があります。そのような病気は胎児の全体的な奇形を引き起こすので、それは保護されることが重要です。インフルエンザは妊婦では重症になる可能性が高いため、予防接種を受ける必要があります（不活化ワクチンのみ）。妊娠後期には、友好的な方法で、抗体を子供に移し、それによって初めてそれを病気から守るために、百日咳の予防接種を受ける必要があります。
60歳以上の人々には追加のリスクがあるため、追加の予防接種セットがあります。 65歳から - 肺炎球菌から - 64歳まで、帯状疱疹（残念ながら、そのようなワクチンは登録されていません）から根付くことをお勧めします。
インフルエンザワクチンは効きますか？
今予防接種はインフルエンザに対して保護するための最も信頼性の高い方法です。しかし、私は言わなければなりません、このワクチンは私たち全員が望むほどうまくはいきません。ご存じのとおり、インフルエンザウイルスは変異しているので、毎年新しいワクチンを作成する必要があります。予防接種の基礎となる菌株の定義は、世界保健機関にあります。まれに失敗があることはめったになく、WHOは一般的な株ではなくを選択します。したがって、そのような年の予防接種を受けた人々の保護は低下します。しかし、平均して、ワクチンは5人に3人の割合で病気を予防します。また、病気になった予防接種を受けた人々は通常、より簡単にインフルエンザにかかります。
インフルエンザワクチンは、合併症のリスクが高いため、6ヵ月以上の高齢者や妊娠中の子供には特にお勧めです。他の人にとって、利点はそれほど明白ではありません：彼らは通常より頻繁にそしてより簡単に病気になります。しかし、もしあなたが自分自身を守りたいのであれば、アメリカ疾病管理予防センターはそうすることを勧めます。
ロシアのワクチンは輸入品になりますか
副作用の点で外国のカウンターパートはより安全であると考えられています - そしてNikolay Smirnovは同意します。彼によると、それらはより標準化され、より精製されています - 言い換えれば、より良い品質です。 Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. しかし、それらは免疫刺激剤（例えば、ポリオキシドニウム）を持っています、それは製造業者によれば、免疫反応を後押しするべきです、すなわち、より少ない用量の抗原に対する反応は防御のために十分であるべきです。感染学者のDmitriy Troshchanskyによると、これらの薬の臨床試験に関するデータは分類されています。つまり、実際には、これらのワクチンの有効性については何もわかっていません。
国内のワクチンを接種したくないが、外国のワクチンを接種したくない場合は、海外に行くことができます。インフルエンザワクチンはすでに8月に発売されています。それはロシアにワクチンを運ぶことは困難であるため、海外に根付くことをお勧めします：それは温度体制を厳守する必要があり、寒い要素に囲まれている必要があります。不適切に保管された場合、Smirnovは、いくつかのワクチンは効力を失いますが、それほど頻繁ではありません - 副作用のリスクが高まります。したがって、海外で休暇をとる場合は、季節性インフルエンザの発生に備えてすでに準備ができています。
写真： sveta-stock.adobe.com、Damian Gretka - stock.adobe.com、koosen - stock.adobe.com、osoznaniejizni - stock.adobe.com
