癌治療：化学療法が取って代わるもの

最近、ノーベル賞が知られるようになりました。 癌の治療に革命をもたらした発見をした2人の科学者に授与されました。治療法の開発には何十年もかかり、複雑な専門用語が常に一般に公開されているわけではありません - そして癌に対する効果的な治療法が見つかったかどうかという疑問が浮上しています。私たちは、すべての種類の腫瘍に対する単一の薬がなぜできないのか、そして腫瘍学がすでに伝統的な化学療法からどれだけ進歩したかを理解しています。

なぜ癌は単一の病気ではない

悪性腫瘍は、皮膚の上皮から筋肉、骨、神経系の細胞まで、さまざまな細胞から発生し、体内のさまざまな場所に発生します。腫瘍の発生場所とその原因に関する基本的な知識により、医師は手術計画を改善することができました - しかし、癌が急速死につながる場合もあれば、効果的に治癒する場合もあります。数年間は新たな活力を取り戻すことができます。

現在、腫瘍発生の分子メカニズムはますます深く研究されています - そして、それらを位置、病期および組織によってのみ分類することが不可能であることはすでに明らかです。初期の乳がんが単一の疾患と見なされた場合、それが異なる可能性があることが今では明らかになっています - そして受容体の種類と起こりうる結果は腫瘍細胞上の受容体に依存します。癌がどのように発症するかを研究することは、その完成には程遠い - 「私たちが知っているほど、私たちが知らないほど」という原則は他のどこにもないように働くように思われる。さらに、進行性の転移性腫瘍は依然として特定の問題であり、初期の段階で検出されたものよりも治療がはるかに困難です。しかし、ある種の癌の治療においては、革命が起こりました。

化学療法と放射線療法の問題は何ですか？

化学療法は細胞傷害性（すなわち、細胞に対して有毒）物質の導入です、ほとんどの場合、薬は静脈内注射されます。それらは急速に分裂する細胞を破壊するように設計されています - そして腫瘍細胞に加えて、それは他の組織に「到達」し、そこでそれらは急速に増殖します。これは、血液細胞が形成される皮膚、粘膜および骨髄です。したがって、化学療法の典型的な副作用には、脱毛、口内炎、腸の問題、貧血などがあります。

放射線療法では、腫瘍が位置する領域（または外科的に切除された場合は腫瘍の前の領域）に強い放射線が照射されます。このような治療は、腫瘍体積を減らすために手術の前に（そしてそれを除去することがより容易になるであろう）、または残りの悪性細胞を全て破壊することを試みる手術の後に行うことができる。放射線療法の主な問題は「化学」と同じです。1つは、近代的な機器や技術を使用しても、攻撃的な影響から健康な組織を完全に保護することは不可能であり、2つ目は癌による死亡率が非常に高いことです。

ホルモン療法で治療されているもの

癌ホルモン療法はSolzhenitsynの著書、Cancer Corpsでも言及されており、そこでは女性または男性のホルモンが特定の腫瘍の治療のために注射されると言われていました。腫瘍の成長はホルモンの影響に左右され、真実が存在します - そして最良の効果を得るためには、この効果を排除することが重要です。確かに、これに使用されているのはホルモンではなく、その拮抗薬 - 特定のホルモンの合成を抑制したり、細胞上のこれらのホルモンに対する受容体の感受性を変えたりする薬剤です。

この療法は閉経後の女性の乳がん、または男性の前立腺がんなどで積極的に使用されています。乳がん細胞はしばしばホルモンに敏感です。つまり、乳がん細胞はエストロゲン、プロゲステロン、またはこれらのホルモンの両方を認識する受容体を含んでいます。そのような受容体の存在は特別な分析の過程で - そしてそれから受容体を遮断するであろう薬物の処方で同定することができ、ホルモンが腫瘍の再成長を刺激することを可能にしない。

幹細胞が本当に機能するとき

幹細胞は、怪しげな若返り処置の文脈（植物幹細胞がクリームに追加される理由は既に説明しました）、または「科学者は幹細胞から歯を成長させた」などの科学的進歩の一部としてよく話されています。実用的な価値しかし骨髄​​や血液の悪性腫瘍には、幹細胞が非常にうまく使われています。

ある種の白血病および多発性骨髄腫では、幹細胞移植は治療の重要な要素です。高用量の化学療法は悪性の血液細胞だけでなく、正常な細胞やその前身も破壊します - これは血液が単に細胞を欠いていてその仕事を実行することができないことを意味します。したがって、化学療法の後、移植が行われます - 彼自身のもの（事前に取得されたもの）またはドナー幹細胞が患者に投与されます。もちろん、この方法には問題がないわけではありません。転送が困難で、すべての患者に適しているとは限りません。同じ多発性骨髄腫が高齢者の疾患と考えられていることを考えると（それは通常65-70年後に発生します）、多くの患者にとって治療の選択肢は非常に限られています。

標的療法とは何ですか？

腫瘍科学が発展するにつれて、化学療法のように生物全体ではなく、特定の目標（英語の目標）に目を向けて薬に影響を与える機会が増えます。いくつかの腫瘍は、特定の既知の遺伝子の突然変異を特徴とし、例えば、大量の何らかの異常なタンパク質の産生を引き起こす - そしてこれは腫瘍が増殖し広がるのを助ける。たとえば、肺がんがEGFR遺伝子の突然変異を検出し、同じ名前のタンパク質を大量に産生する場合、その腫瘍は化学療法のような古典的な方法だけでなくEGFR阻害剤によっても治療することができます。

現在では、さまざまな種類の癌に特徴的なさまざまな遺伝子の突然変異に有効な薬があります。それはこの療法を使用するのが理にかなっているかどうかを判断するためにこれらの突然変異についてテストされています：それは高価であり、体がそれに対する目標を持っているとき良い効果をもたらしますが、目標がないなら無駄です。血管新生、すなわち腫瘍に栄養を与える新しい血管の形成を遮断する薬物療法も標的とされています。理論的には、ホルモン剤および免疫療法剤もまた標的化されたものに起因し得る - それらは特定の標的に影響を与えるものであるが、実用的な便宜のためにそれらは通常別々の群に取り出される。

彼らがまだノーベル賞を受賞したもの

免疫は、傷を癒したり風邪をひいたりするのに役立つだけでなく、強力で複雑なシステムです。毎日、細胞が制御不能に分裂して悪性になる原因となる突然変異があります。免疫システムはそのような欠陥のある細胞を破壊し、私たちを癌から守ります。ある時点で、平衡状態が崩れる可能性があり、その理由は「免疫力の低下」ではなく、腫瘍細胞が免疫反応を免れる特別なメカニズムです。これらのメカニズムの発見は、ジェームズエリソンとタスク本庄のノーベル賞の理由でした - それは免疫療法、癌治療への新しいアプローチの基礎を形成しました。

免疫療法の本質は、免疫系に悪性細胞を攻撃させ破壊させることです。このグループからのいくつかの薬はすでに異なった国で登録されています、そしてもっと多くが開発中です。 AllisonとHonjoは、免疫チェックポイント、つまり癌細胞が免疫反応を抑制するための分子を発見しました。これらの分子を抑制する薬があり（それらは免疫チェックポイントの阻害剤と呼ばれます） - そして腫瘍学に革命が起こりました。例えば、黒色腫（死亡率が100％早くなった疾患）では、何人かの患者がその疾患のすべての兆候を排除することに成功しました - そしてこれらの人々は10年間生き続けています。

これらの薬の中には、さまざまな悪性プロセスに特徴的なメカニズムに作用するものがあります。例えば、ペムブロリズマブは、それらがDNA修復の違反および突然変異の傾向の増加と関連する特定の分子特異性を有するという条件で、多くの腫瘍の治療に登録されている。他の薬物は、1種類または2種類の癌に使用されます。それはすべて、分子抗体に依存します。分子標的は、薬物抗体によって影響を受ける可能性があります。最後に、最も複雑な免疫治療法はCAR-Tであり、これはヒト免疫細胞が腫瘍を攻撃するように「訓練」するものです。この方法は、子供の急性白血病の治療にすでに登録されています。その複雑さと目新しさのために、一人の治療の費用は50万ドルに達することがあります。

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