医学における性差別：女性はなぜ男性よりも悪い扱いを受ける

MANY HEROINES RUBRICS「パーソナルエクスペリエンス」まれな病気の話を共有して、彼らの不満が長い間注目されていなかった方法について語った：彼らの病気は月経周期の間にホルモンの過程のせいにされ、そして「健康を改善する」ためにできるだけ早く妊娠して出産するように忠告された医師がしばしば真剣に考えていないのは女性の不満です - ジェンダーの不平等が私たちの健康にどのように影響するかを理解しています。

何世紀にもわたり、女性の病気は半人為的なものと考えられ、気分が悪くなったのは「ヒステリー」や「子宮内の狂犬病」が原因でした。科学の発展とともに、そのような態度は過去のものとなっているはずですが、今でも多くの問題はホルモンや月経前症候群、さらには精神病学によっても説明されています。女性は敏感過ぎて、すべてを彼女の心に近づけているように思われます。それは病気にならないように「自分を引き寄せる」必要があるということです。ホルモンの振動、または痛みを伴う月経は、単に許容されることをお勧めします - 「あなたは女性です」。

この態度は知識の欠如の結果です。女性の健康は長い間実践されていません、そしてそれは男性と同様に研究されていません。その結果、女性は現代医学で説明できない条件を持つ可能性が高くなります。科学的証拠だけでは不十分です。線維筋痛症や慢性疲労症候群など、研究が不十分なプロセスについてのスピーチ - それらは女性でははるかに一般的であり、歴史的に誰も自分たちの本質を理解するために努力とお金を投資したくなかった。研究の決定と資金は主に男性によって行われました。 1990年には早くも、研究予算全体の13％しか女性の健康へのリスクの研究に費やされていなかったと言われていました。「彼らは彼ら自身が恐れていることに資金を供給している」と米下院のPat Schroeder氏は述べた。

男性と女性の問題の研究の違いは、女性が心気症、およびすべての不快な症状を特徴としているという自信を促します - 「頭の中で」。私たちの多くは明確な身体的理由を明らかにしていない苦情で医師に行きました - しかし同時に、患者と患者に関する医師の注意が異なると考える人はほとんどいません。慢性的な疲労は自己免疫疾患の結果である可能性がありますが、疲労、ストレス、睡眠不足、ホルモンが原因であるため、女性は診断未確定のままである可能性が高くなります。自己免疫疾患の診断は平均して約5年かかり、5人の医師の診察を必要とし、これらの疾患を有する患者の75％が女性であることが知られている。

心不全の徴候の助けを求めて応募した女性では、完全な検査の機会が少なくなります - この現象はYentl症候群と呼ばれます。

性別の不平等はまれな病気の場合や症状がぼやけている状態の場合だけではなく話し合うことができることを研究は示しています。急性心筋虚血（心臓発作を伴う）を伴う緊急治療を申請した人々のうち、55歳未満の女性が誤って家に帰された可能性が最も高い。 2015年には、心臓病を患う女性の経験について43の研究のメタアナリシスが行われました。女性たちは、自分たちの症状が男性の不満ほど真剣に扱われていないと述べた。「そのような若い女性は心臓の問題を抱えているはずがない」と説明する必要な診断（ECGまたはコレステロールの血液検査）を否定された人もいました。

心不全の徴候の助けを求めて応募した女性は、完全な検査を受ける可能性が低いです。この現象はYentl症候群と呼ばれます - 物語のヒロインの後、そして教育を受けるために男として服を着たユダヤ人の女の子についての映画の後。興味深いことに、まだ必要な検査を受けている女性は男性と同じ集中治療を受けました - そしてこれはさらにYentl症候群の本質を強調しています：適切に治療されるためには、男性として自分自身を示す必要があります。ところで、心臓発作が胸部の後ろの古典的な痛みのようではない症状 - 胃の不快感、吐き気、下顎の痛みなど - を伴うことがより頻繁に伴うのは女性です。

もう一つの重要な側面は、人が自分の生き方によって作り出し、それに対して責任があるものとしての健康に対する態度です。ストレス（多くの病気の最も重要な危険因子）を避けることが常に可能であるとは限らないことを忘れるのは簡単です、そして、社会がどのように働くかという理由だけで女性はそれに傾向があります：家事のほとんどをするとき回復する方法物流、あなたは仕事でガラスの天井で休みます、そして世界はあなたからの感情的なサービスを期待しますか？条件が女性のためのそのような休息の必要性を意味しないならば、「もっと休むこと」の勧告は実行するのが難しいです。彼らの健康に対する責任は優れていますが、誰もが自分自身の世話をする機会が同じではありません。

上記のメタアナリシスの著者は、心臓病の女性は理解できず、愛する人からの支持がないことに直面していたと同時に、病気のために他の人の世話をすることができないことに対して罪悪感を感じました。「お母さんは病気になることができない、彼女はいつも近くにいるべきです」 - これは研究の患者の一人の言葉です。そして、女性自身がすぐにではなく、家族に関してすべての「義務」を果たした後に初めて。体調不良は、すべてを落としてリラックスしたり、医者に行くのに十分ではありません - 女性はまた、「心気症」や「泣き声」のように見えないように、愛する人からそれを隠します。

Yentl症候群はさまざまな状況で現れます。たとえば、女性は腹痛のために良好な鎮痛効果を得る可能性が低くなります。女性の脳腫瘍は男性より遅く診断されます - そして、彼らが最初に医者を訪れたとき、これらの最も危険な病気の症状は疲労または注意を引くことさえ願うことに起因しています。女性では、医師が脳卒中の兆候を見逃すことが多く、リンパ腫、膀胱がん、胃などの臓器の診断に男性よりも長い時間がかかります。

もう一つの重要な問題は、薬物が男性と女性の体内でどのように作用するかの研究です。最近まで、女性はほとんど臨床試験に含まれていませんでした; 1977年から1993年まで、FDAは生殖年齢の女性が健康な人々における新薬の安全性が研究されている初期段階の研究への参加を禁じました。第一段階の臨床試験で参加者に費やされた時間が支払われることを考えると、女性はここで稼ぐ機会を奪われました。禁止は「将来の子孫」に対する父性主義的関心事によってカバーされました - 当然、誰も彼らがまったく子供をもうけることを計画したなら参加したいと思う特定の女性に尋ねませんでした。

女性では、医者が切迫した脳卒中の兆候を見逃しがちであり、リンパ腫、膀胱がん、胃や他の臓器の診断は男性よりも長い時間がかかります。

もちろん、ある意味では男性で薬の研究を行う方が単により便利です。これはホルモンの変動、月経周期、危険な薬を服用しながら妊娠する危険性のない、より均質な集団です。しかし、これらすべては、薬が女性の体内でどのように作用するのかを研究する必要性を、そのすべての特徴とともに強調するだけであるはずです。さもなければ、私達は次の不満がストレスや疲労に償われるであろうという事実に直面しています - そしてそれらは女性に対して研究されていない薬の意図しない影響にしかなり得ません。

1993年に、米国議会は国立衛生研究所（NIH）に彼らの研究により多くの女性を含めることを義務付けた。それにもかかわらず、2015年現在、その進歩はまだ不十分でした。同じ心血管疾患の研究に参加している女性の数では、特定の治療の推奨を作成することさえできませんでした。例えば、高脂血症や心不全の研究では、参加者の28％と29％が女性でしたが、実際には男性との発生率は同じです半分に。

さらに、政府機関によって実施された研究について話をすると（そしてここでもまた米国NIHについて話していると）、前臨床試験で不均衡が指摘されています。それは動物で行われています。多発性硬化症（女性でより一般的です）などの病気の経過は、それが雌性動物でそれを研究することが重要です。男性のラットまたはマウスを支持する選択は、女性には安定した指標がないとされているという事実 - 結局のところ、女性の発情周期（女性の月経周期に類似）とそれに伴うホルモンレベルの変動がある - が原因である。実際、これは事実ではなく、メスのマウスで得られた結果はオスのものと変わらない。

商業研究、すなわち製薬会社によって行われている、彼らはまだ研究されている患者と病気を患っている患者の割合が現実の生活における彼らのシェアを反映するようにより多くの女性を含むように努めます。全く新しい薬を研究するとき、胎児と妊娠の危険性が知られていないとき、女性は単に非常に効果的な避妊薬を使うように頼まれます - そしてその前に、誰もが妊娠する能力を調整できないように状況は見えました。私達が精子を突き通すことができる物質について話しているならば、避妊の要件は男性の参加者に課されます。薬物の代謝はこれらの要因に左右される可能性があるため、参加者が異なる民族的起源の人々および高齢者を含むことを確実にするための努力がなされている。同用量の薬を服用した後、血中のその濃度は、性別や起源が異なる人々の間で突然異なる場合があります。もちろん、高齢者が若い人に摂取し、比較的安定した健康状態で摂取する薬を研究する方が安全ですが、これはほとんどお勧めできません。

医学における男女不平等の問題は、ほぼ50年前にフェミニストによって提起され始めました - それから彼らは最初に、女性の不満は、たとえ男性と変わらなくても、心身症として分類されることがより多いと述べました。規制当局が女性の臨床試験への参加を追跡し、奨励しようとしているところ、そして男女間の生物学的な違いを調査するために多額の助成金が割り当てられているという事実から、事実上誰もが問題に気付いています。ヨーロッパの専門家は、女性を「サブグループ」ではなく人口の半分と見なして、女性に対する態度を変えるよう研究者に助言します。

今、私たちは研究が妊婦や看護に開放されるべきであるという事実について話しています。妊娠中のHIV感染または真性糖尿病の治療は必要であり、したがってそれはそのような状態で研究されるべきです。

FDAは、2014年以来登録されている、新薬の研究に正確に参加した人に関する情報にアクセスするために、誰にでも開放しています。 2005年に、欧州医薬品庁は報告書を発表しました、それは研究の中で女性のかなり良い代表がありました、そしてそれは性別だけでなく性別だけでなく考慮に入れるべき時であったと述べました。現在ヨーロッパでは、妊娠中や授乳中の女性に研究が開かれるべきであるという事実について話しています - ある状況では、これは不可能です。妊娠中のHIV感染または真性糖尿病の治療は必要であり、したがってそれはそのような状態で研究されるべきです。 2020年までに、欧州連合では、健康と医学の問題だけでなく、性別の統合に向けて、Horizon 2020のプロジェクトに800億ユーロ以上が投資される予定です。

活動家たちは公共の場でメディカルセックスの問題を提起している。自己免疫疾患と長い間診断されていなかった（シェーグレン症候群）Katie Ernstは、診断と治療に性差があると感じた女性の話を集めたブログMissTreatedを作成した。自分で。 2018年3月、Maii Dasenburyの著書“ Harmful”が出版されました。これは、女性の苦情が慢性的に無視され、誤診がなされ、誤って扱われた方法に捧げられています。私は、今後数十年のうちに、医学においても男女平等を実現するために多くのことが行われると信じたいと思います。

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