模擬患者：私の仕事は病気になるふりをすることです
最近、私達は患者との巧妙なコミュニケーションを言われました 専門家の知識よりも医者の仕事に劣らず重要ではありません。コミュニケーションを教えるための最も効果的な方法の1つは、模擬患者、すなわち医師を診察する人々の役割を果たす俳優の参加によるトレーニングです。私達は彼女の仕事、役割への感情的な没入、そして専門家への彼女自身の訪問について、Julia Kaul、専門の医療コミュニケーションスキル「コミュニケーション」の学校の模擬患者と話しました。
私はモスクワ州立大学を卒業し、新聞Kommersantで校正者として働き、それから映画館でメーキャップアーティストとして働き、その後子供たちが現れ、私は長い間国内問題に専念しました。子供が成長して何をしたらいいかと思ったとき、私はラッキーでした。AnnaSonkina-DormanのFacebook上の投稿で、彼女は医師のコミュニケーションスクールで模擬患者として働くためのチームを募集していたのです。この記事を読んだ後、私がどのように喜びに震えていたかを覚えています。アンナは今でもそれが信じられないほどの冒険だと信じています - このようにして人々を探すのは。そして私にとってそれは信じられないほどの成功でした。
約80人が回答したが、選択後、グループは15人に縮小した。ケンブリッジからアンナの招待でビバリーディーン、素晴らしい経験を持つ模擬患者 - 彼女は約20年間これをやっています。ディーンはキャスティングを行い、2日間教えてくれました。それは非常に集中的なコースでした - 結局、4人が去りました。それは4年半前のことで、私たちのスタッフはそれ以来変わっていません。そしてもちろん、私たち自身も私たちの職業を学び向上させ続け、演技のレッスンさえ受けました。
私は演技の可能性が本当に好きです - 私たちにはさまざまなシナリオがあります。最初は、ケンブリッジの開発ベースを使用しました。週に一度、私たちは集まってリハーサルをし、スキルを磨きました。しかし後になって、すべての英国のシナリオがロシアの現実に当てはまるわけではないことが判明したので、私たちは新しい状況を発明し、医者たち自身が授業に持ち込んだ事例を扱い始めました。絶え間ない創造性はとても興味深いです。
私たちの仕事は医師が職場での困難な状況に対処するのを手助けすることなので、訓練は活発に行われています。最初は怒っている患者に依頼するのが一番大変でした。私自身は葛藤のない人です。緊張した感情レベルをすぐに身につけてそれを維持することは困難です - これは私の典型ではありません。それはすべて気質に依存します。たとえば、同僚は何よりも矛盾する患者を抱えています - 彼は椅子を投げたり、皿を倒したりする準備ができているようです。しかし、時間が経つにつれて、経験が現れ、そして今やそのような役割は私にとってより簡単です。
最初は怒っている患者に依頼するのが一番大変でした。それはすべて気質に依存します。例えば、私たちの同僚は仕事で最高の葛藤患者を持っています - 彼は椅子を投げるか、皿を打つ準備ができているようです
仕事のもう一つの難しさは、あなたが同時にいくつかのことをする必要があるということです：役割を果たすために、医者の言葉を思い出すために、そしてあなた自身の感情や反応を追跡するために反射するために同じ時間に。それからそれはフィードバックを与える必要があるでしょう。実際には、フィードバックは模擬患者を扱う方法において最も価値があります。通常の診療では医師は決してそれをこの形式で受け取らないからです。専門家は、なぜ患者が戻ってこなかったのかわかりません - 彼が治ったのか、それとも気分が悪くなったのか？
医師たちは私たちと不安を共有しています、彼らは患者と話した後、彼らはしばしば控えめな感覚を持っていると言います。そして、あなたが人の気持ちや感情について学ぶことができるトレーニングでは、私たちは簡単でわかりやすい方法でフィードバックを与えます：「あなたが言ったとき...私は感じました...」最終的に、コミュニケーションの質も医療の質を決定します。明確にするために正しい情報を入手し、その人が治療の重要性や限界を理解していることを確認します。効果的に患者と話すことは困難であり、これには経験が必要ですが、正しい道をたどるのを助ける方法とテクニックがあります。
トレーニング自体はさまざまな方法で行われます。場合によっては長期にわたる状況が発生することがあります。時には - 深く研究するための小さなことがあります。追加の詳細や状況に使用できる簡単なシナリオがあります。コーチは会話に十分な資料があることを知ったときにゲームを止めます。それからすべては医者の新しい知識で、議論されて再生されます。これはまた非常に価値があります - 実際の生活の中では、状況を元通りにして再び同じ言葉で患者と会話を始めることは不可能です。そしてここで我々は何度も何度も安全にそれをすることができます。驚いたことに、対話の同じ始まりで、患者の行動と状況の結果は文字通り1つのスキルや医師の特定の言葉から変わります。
役割への感情的な没入は異なり、まず第一にそれは医師によって設定されたタスクに依存します。私は慎重に要求に耳を傾け、適切な学習状況を作り出すためにゲームのレベルをひねります。医者があなたがダニで情報を運ぶ必要がある静かな患者と働くことが彼にとって難しいと言うならば、私は私が拘束されなければならないと理解します。医者が（例えば診断メッセージに対する）感情的な反応を恐れて涙を流しているならば、私は彼にまさにそれをしなければなりません。
これは非常にエネルギー集約的な仕事です。経験豊富な感情に悩まされているわけではありません。彼らは日中私に追いつくことも心配もしませんが、一日に何度かバーストした後はとても疲れます。さらに、私は精神的に私が過ごした日に戻り、自分のゲームについて考え、自分のためにストーリーを分析し、すべてがどのように進んだかを調べます。回復するようにしてください、そしてこのために皆は異なる方法を持っています。私はそれらのうちの2つを持っています：私はただ寝るか、または私たちはアンナかどこか他のところでカフェに行き、たくさん笑います。仕事の後は、楽しい夜を過ごすことが課題です。そして私達はまた医者に宿題を与えます - あなた自身を甘やかしてリラックスさせるために、それを良い映画、ワイングラス、おいしい食べ物または熱い風呂にしましょう。
もちろん、私が自分で医者に行くと、コミュニケーションの欠点に気づきます。確かに、私は非常に多くの優秀な専門家に精通しているので、私は選ぶことができます - そして私がトレーニングで見た人たちと相談することを試みることができます。同時に、私は医者が私の魅力を小切手または「テスト購入」として彼らに訴えていることを実感したくありません。原則として、私はかつて1人の医者が自分自身を持っていて、もう一人は何も言いたくないという事実に注意を払っていました - 彼は診断をするでしょう、それがすべてです。
今、私は自分の仕事に使える物語を集めています - 私は人々が医者、病気、そしてコミュニケーションについて話すことすべてについてメモを取っています、これは私の職業的関心です。今、私たちはスペシャリストのために最も興味深いフォーマットで仕事をしています - 要求があれば、彼ら自身が複雑なケースを持ち込むとき（たとえば、患者に悪い知らせを伝える方法）。これは非常に高いレベルです：あなたは即座に生きている人を発明し、彼の人生の状況を知り、そして彼がこのように振る舞う理由を理解する必要があります。これらの物語のいくつかは私の近くにはありません - そして私は私の記憶の中で似たような状況を見つけ、なぜ人がこのように反応できるのかを理解する必要があります。
医者があなたがダニで情報を運ぶ必要がある静かな患者と働くことが彼にとって難しいと言うならば、私は私が拘束されなければならないと理解します。医者が感情的な反応と涙を恐れているならば、私は彼にそれを正確に与えなければなりません
トレーニング日は、昼休みのあるフル8時間稼働日です。私は常に存在しています - 医者と会うこと、彼らがどんな人たちであるか、彼らが持っている経験について聞くこと、彼らのニーズと欲求を理解することは私にとって興味深いことです。私たちは日中は交代していましたが、今度は1人の模擬患者ですべてのシナリオに十分であることがわかりました。男性や女性が必要になることはめったにありません。たとえば、乳がんのような状況が妊娠の計画と同時に議論される場合などです。しかし、ほとんどの場合、状況はすべての人に当てはまります。
私たちが教えるスキルも普遍的です、彼らはどんな専門にも適しています。歯科医、移植医、小児科医、一般開業医、人工呼吸器など、さまざまな医師に対応しています。他の国々では、動物の飼い主とコミュニケーションが取れるようにする必要があるため、獣医師がしばしばそのような講座を受講することを知っています。この点で、彼らは小児科医と比較することができます：幼児と仕事をするとき、医者は主に両親と話し合い、患者自身とは話しません。
今、保健省がすべての医学生に患者との倫理的なコミュニケーションを教えることを要求したとき、これが不十分にされる危険性があります - 特に時間もお金も割り当てられていないので。医学高等教育機関では、どの生徒も模擬患者の役割に対処することになるかもしれませんが、そうではないので、これは特別な訓練を必要とする深刻な仕事です。しかし、そのアプローチが正しければ、もちろん、医者の訓練は新しいレベルに達するでしょう。
写真：アマゾン（1、2）