専門家への質問：私は念のためにMRIを行う必要がありますか。

テキスト： ガヤナ・デムリーナ

米国の質問の大部分に対する応答 私たちはオンラインで検索していました。新シリーズの素材では、私たちはそのような質問をします：燃えているか、予期していないか、または広範囲に - さまざまな分野の専門家に。

あなたが痛みや切開することなく、あなたが人の出生前を含めて、異なる臓器やシステムを見ることを可能にする検査方法は、視覚化（または英語の画像技術）と呼ばれます。確かに、多くの人がこれらの方法が安全であることをまだ疑っています：超音波のような普通のものでさえもの危険性についての噂があります。その結果、2つの極端な事態が起こります。あるものは火災としての視覚化研究を恐れ、あるものは通常の「すべてのトモグラフィー」を主張します。懸念はどの程度根拠がありますか？誰がいつそのような調査を必要としますか？彼らは妊娠を恐れているべきですか？私達はこれらの質問に答えるように専門家に依頼しました。

セルゲイ・モロゾフ

モスクワ公衆衛生局チーフフリーランス放射線診断スペシャリスト

ハードウェア検査の安全性に関する経験は、どういうわけか体の細胞に影響を与えるので、非常に理解しやすいものです。私たちが最初に考えることは、それが将来どのように健康に影響を与えるかということです（特に「放射線」という言葉が文中に出ている場合）。しかし、実際には、すべての種類の画像診断が放射線を使用するわけではありません。超音波とMRIはそれとは関係がありません。

超音波の場合、装置は振動または波を作ります。超音波が特定の音響インピーダンスで組織に到達すると、それは屈折します。より少ない抵抗で組織に作用する波の部分はそれらによって吸収されて通過し、そしてその前に組織の抵抗がより強くなる他の部分は反射されるであろう。大まかに言えば、より多くの超音波が反射されるほど、画像はより明るく鮮明になります。 MRIでは少し話が異なりますが、ここでの主な役割は電磁波だけであり、波にも属します。それらは強い磁場を作り、それに対する反応をいくつかの粒子から固定する（水素原子の核がこれを担う）。事実、この装置は人体の電磁放射の応答を記録して画像を表示する。これは研究中の臓器の「写真」ではなく、むしろその電磁信号の地図です。

そのような方法は、細胞構造を変えることができない音波または電磁波を伝播するので、患者の健康にとって安全である。電離放射線（例えば、コンピュータトモグラフィーで使用されるX線やガンマ線）は異なる作用をします。このような効果を持つ波長は、組織内の中性粒子を荷電、つまりイオンに変えることができます。健康のために、それは組織の構造が変化しているので危険です。イオン化が分裂している細胞を突然捕まえ、DNAを使用して合成されたタンパク質に影響を与えると、結果として生じる異常は、コンベヤーの場合のようにそれ自体何度も繰り返されます。だから、例えば癌につながる可能性のある突然変異があります。

もちろん、これはX線やCTを断固として拒絶する理由ではありません。ポイントは放射線量です。構造的変化が始まるためには、それは非常に大きくなければなりません（急性放射線症の症状は300ミリシーベルトの放射線レベルで現れ、安全線量は100ミリシーベルトまでです）。これに関して現代の診断装置は身体を節約する。例えば、肺のＸ線の間に、患者は１ｍＳｖ未満の放射線を受けることがあり、ＣＴでは、数字は研究されている領域によって変わるが、一般に１６ｍＳｖを超えてはならない。より高い線量では、放射線は癌を治療します - これは放射線療法と呼ばれます。同時に、2番目の腫瘍が発生するリスクは除外されませんが、これは非常にまれです。

危険な放射線量を達成することは困難であり、あなたは調査を恐れてはいけません。第一に、電離放射線の有害な影響は、これまでのところ、放射線量が非常に高いチェルノブイリのように、大災害の枠組みの中でのみ解決されています。第二に、私たちは健康診断を受けずに一定の割合の放射線を受けます。定期的に家を出る人は年間2〜3ミリシーベルトの放射線を受けます。私たちの体はこの種の負荷に適応し、異常な細胞やアポトーシス（プログラム細胞死）を捕獲し破壊する免疫細胞を含む防御機構を用いてそれに対処します。

放射線に全く遭遇しないように、現実よりもむしろユートピアのように、安全な方法のみを使用してください

一方、放射線診断を理解できない状況で行う価値はありません。少量の放射線による放射線の害は依然として疑問のままですが、専門家は患者を無駄に放射線にさらさないようにしています。いくつかの臓器は特に放射線に敏感です - これらは甲状腺、皮膚、網膜、腺（牛乳を含む）、小さな骨盤の臓器です。患者を保護するために、特定のプロトコルに従う。例えば、Ｘ線を遮断する鉛エプロンを使用し、そして良好な画像を得るのに十分な最小線量が使用されるように装置を調整する。

専門家は子供や妊娠中の女性を細心の注意を払って治療します。検査が推奨されても緊急の必要性がない場合は、しばらく延期される可能性があります。一方、すべての規則に従って行うと、歯のX線撮影は妊婦にとって安全です。つまり、口内感染の原因、すなわち虫歯または歯髄炎は、母親と胎児の両方にとってはるかに危険です。妊娠中の超音波検査およびMRI検査は、恐れることなく行うことができます。超音波検査は、子供の性別だけでなく、ダウン症候群または先天異常の発症リスクも判断するために使用されます。そのような研究からの電離放射線がないので、胎児に対する超音波とMRIの危険な影響は有害な神話に過ぎません。

放射線に全く遭遇しないように、現実よりもむしろユートピアのように、安全な方法のみを使用してください。異なるタイプの診断が異なる方法で研究領域を見ることを可能にするという理由だけで。 CTとMRIのメカニズムは一致しませんが、それらには1つのタスクがあります。それは、オブジェクトを3次元形式で表示することです。コンピューター断層撮影の助けを借りて、骨折、出血、血管機能、および腹腔の状態がよりよく診断されるが、一般にこの方法は他の場合にも適している。 MRIは軟部組織に適しています。たとえば、脳や脊髄などの腫瘍の観察や検査が可能ですが、この方法は体の他の部位にも使用できます。

それどころか、超音波は限られた作用範囲しか持たない。骨の後ろに隠れている臓器は見えないと信じられています（超音波はちょうどそれらに到達しません）。それでも自動化には適していません。つまり、超音波の結果を解釈するには専門家が必要です。それにもかかわらず、装置を患者のベッドに直接設置するのは簡単です。例えば、巨大なMRIトンネルではできません。古典的なX線診断は今では以前よりも使用頻度が少なくなっていますが、複雑な操作の前など、それなしでは不可能なこともあります。実際、研究の目的だけでなく、価格、時間、そして実際には診療所内の装置の有無にも大きく依存しています。

40歳未満の健康な人は定期的な断層撮影を受ける必要はありません。何かが本当に気になるときは、医者にそれを記録するべきです。もしあなたが健康診断のような何かが必要であると思われるならば、それは簡単な健康診断プログラムを通ることで十分です（それは通常様々な臓器の超音波、心電図と心エコー - 心臓の超音波を含みます、しかし胸部X線も含まれるかもしれません）。高齢者は通常の検査でX線検査を受けます。例えば、50年または60年後には、毎年の肺がん検診、すなわち肺のCTスキャンが推奨され、40年後には、マンモグラフィを使用して女性に乳がんも与えられます。

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