非難する者は誰もいない：流産が起こる理由
初期の希望妊娠の中断 ストレスだけでなく、憤りや罪悪感もあります。後者は、残念ながら、珍しいことではなく、親戚や医師が女性についての非倫理的な発言を許可した場合にのみ悪化する可能性があります。彼女の弱い立場のために、患者は「すべてのせいにするのは」自分が自分であることを容易に信じることができます。私たちは専門家に、妊娠がどのくらいの頻度で進行しなくなったのか、実際にどのような理由でこれが起こるのか、そしてなぜ単一の流産がパニックにならないのかを尋ねました。
オルガルキンスカヤ
これはどのくらいの頻度で発生しますか
さまざまな研究によると、初期（最大13週間）に妊娠の約20％が中断され、中絶のすべてのケースのうち80％が妊娠初期に発生します。移動診療所DOC +の婦人科医Anna Kannabikhが指摘しているように、ホルモンHCGのレベルによってのみ決定される、いわゆる生化学的妊娠があることから、女性は正確に何が起こったのか理解する時間がないことがあります。時々月経の遅れさえもありません、そしてそのような妊娠が中断されるならば、女性は少しも変化に気付かないかもしれません。数十年前、そのような症例を特定することは不可能でした - 利用可能なテストストリップと超音波検査なしでは、妊娠はそのような早い時期に診断されませんでした。
凍結、または未発達の妊娠は、胚または胎児が発育を停止した状況ですが、流産の典型的な症状（痛み、出血）はありません。婦人科医および生殖専門医のEkaterina Komarovaによると、現在凍結している妊娠はより頻繁に診断されるようになっています - これは主に妊娠初期の早期保存の試みによるものです。言い換えれば、胎児は生命と両立しない遺伝的異常のために成長するのをやめます、そして、患者が受けた薬は身体がそれを拒絶するのを許しません。
なぜこれが起こっているのですか
流産の主な原因は、遺伝する可能性がある遺伝的異常であり、自発的に発生する可能性があります。平均寿命とその質が過去100年間で著しく向上したという事実にもかかわらず、年齢は依然として重要な危険因子です。時間の経過とともに新しい卵子は出現せず、遺伝的「損傷」が蓄積します。まれに、妊娠は20〜30歳で終了し、35歳までに流産のリスクは20％に達します。そして45歳後に私たちはリスクの約80％を話しています。他にも理由がありますが、80％以上の症例で、ごく初期（最大6週間）の妊娠の終了が遺伝的な問題です。この原因は影響を受けることができない、それ故に多くの国々で彼らは現時点で妊娠を維持しようとさえしない。
他の原因は、少なくとも部分的には対処可能です。これらは、喫煙、アルコール摂取（適度であっても）および薬物、重篤な併存症（肥満、管理不能な糖尿病）、ならびにそれらの治療のためのいくつかの薬物（細胞毒性薬、レチノイドまたはグルココルチコイドなど）です。生物学的父親の健康も役割を果たすことができます - 結局のところ、それは胎児の遺伝物質の半分を与えます。男性が病気であるか、悪い習慣をしている場合は、生命と両立しない突然変異のリスクが高くなります。したがって、妊娠を計画する際の主なエビデンスに基づく推奨は、妊娠の3か月前から始まる健康的なライフスタイルを導くことです。一般的に考えられているほど大きくはありませんが、感染は流産の原因となる可能性があります。たとえば、HIV感染またはクラミジアの女性は、耐えて赤ちゃんを産むことができます。
中絶の脅威は何ですか
すでに確立されている妊娠中の出血は、おそらく災害ではありません。それは最初の20週の妊婦の4分の1で起こり、流産はそのような場合の12から57％まで、さまざまな源によると、終わります。退院がほとんどない場合、それは大量の出血であり、出血ではないと考えられており、中絶のリスクが高まります。妊娠中期に出血が起こったが、検査中に胎児の心拍が出た場合、出血の兆候がない女性とほとんど同じように、妊娠初期の妊娠喪失のリスクは10％です。医科医、クリニック "Dawn" Karina Bondarenkoの婦人科医として、妊娠初期の出血の約半分は流産ではなく、単に子宮内膜の一部の拒絶であると述べています。なぜこれが起こっているのか正確には誰にもわかりませんが - おそらく通常の月経周期のせいで、生物学的リズムは完全に再構築する時間がありません。
このような症状では、2回目の妊娠検査が最初に行われ（β-hCG検査）、次に超音波検査が妊娠の位置と発症の有無を判断するのに役立ちます。妊娠が子宮内で、超音波で心拍が記録されている場合は、危険な流産（危険な流産）と診断され、モニタリングが規定されています。生活様式を完全に変える、あるいは「保存する」ために病院に行くことを勧告することは正当化されません。今日、自発的流産を防ぐために証明された介入はありません。プロゲステロン、安静、ビタミン剤の使用は妊娠中の喪失を防ぐのに役立ちません。そして、流産に脅かされた場合、筋弛緩剤の予約は無効になります。
あなたが診察を受ける必要があるとき、そして何を治療するべきか
妊娠の喪失はあらゆる範囲の感情を引き起こします、そして多くの女性は明白な原因を見つけてそれを排除したいと思います - しかし単一の流産で、私たちはおそらく上記の遺伝的原因について話しています。 Karina Bondarenkoは、自然流産が1回起こった後は、調査に突入して遺伝的または免疫学的な危険因子を探す必要はないと述べています。精神的な回復には時間と労力を費やすのが得策です。
妊娠のための準備のための主な勧告は健康的なライフスタイルです：様々な食事、定期的な運動、アルコールと喫煙を避けること。もしあれば、慢性疾患は管理された状態にされる必要があります。もちろん、自然流産の後は、感染が起こらず生殖器官が正常であることを確認する必要があります。ほとんどの場合、身体は生存不能な胚を拒絶しますが、それでも医学的または外科的介入さえ必要とする場合があります。
もう1つのことは、流産または妊娠していない妊娠が3回以上連続して発生した場合の習慣流産です。この状況は調査を必要とし、そして次の妊娠を救うための特定の方法があります。早産の管理に対するロシアの勧告は、2回の流産の後に夫婦を診察することが推奨されると述べている。
流産につながらないもの
誰もが飛行機、セックス、またはスポーツをした後に流産した、なじみのある友人についての怖い話を聞いたことがあります。実際、ここでは、よくあることですが、「後」は「のために」という意味ではありません。 2つのイベントが時間的に一致しているため、現象が存在しない場合に現象間の関連性を探す必要があります。妊娠初期の喪失と誤って関連する要因には、空の旅、鈍い腹部の損傷、避妊薬の使用（ホルモンを含む）、および妊娠前のHPVワクチン接種、性別、およびストレスが含まれます。以前と同じようにスポーツを続けても、スポーツは妊娠に害はありません - 強度の高い運動でも続けることができます。放射線や有害化学物質と関連していない場合でも、作業は妊娠の過程を脅かすことはありません。
Karina Bondarenkoが述べているように、すべてがとても単純で、妊娠を終わらせるのにこれらの単純な行動で十分であるならば、患者はどこかに飛ぶか、セックスをするように勧められるので、医学的な中絶も必要ないでしょう。我々は、刑事中絶の歴史は、望まれない妊娠を取り除くことはそれほど簡単ではないことを示している - そうでなければ、女性は致命的な危険を伴う行動をとろうとしないでしょう。
心理的回復
Ekaterina Komarovaによると、流産後にロシアの多くの女性が感じている罪悪感は、部分的には社会的態度によるものかもしれません。女性が自分の価値は子供を産む能力にあると常に耳にしている場合、彼女は必然的に自分のアカウントに「自分の義務を果たす」ことの不可能性を受け入れます。医師は、男性は責任を否認する傾向があるので、患者は依然としてパートナーなしで生殖技師の診察を受けるようになることが多いと述べています。
妊娠の喪失は、たとえ彼らが妊娠に対する上記の態度とは異なる態度を持っていたとしても、双方のパートナーに悲しみ、怒り、憤り、または不公平感を引き起こす可能性があります。心理的回復は早期流産管理ガイドラインの全セクションに与えられており、ロシアの勧告も例外ではない。医師や助産師は慎重に言葉を選択することをお勧めします（たとえば、用語「自発的流産」を「自発流産」、「見逃し中絶」を「未発達」に置き換えます）。女性はいかなる行動によっても流産を引き起こさなかったこと、彼女の気持ちは正常であり、将来的に健康な妊娠の可能性は高いままであることを説明することが重要です。
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