麻酔と麻酔：それらがどのように機能するか、そしてそれらが恐れられるべきかどうか
歯科医の椅子の麻酔、さらには麻酔 手術台では手術そのものよりも恐ろしいことがあります。注射は痛みを伴い、全身麻酔後は回復することすらできません。これが真実であること、そしてその神話は、私達は専門家と一緒に理解します：Vremya Krasotyエステティックメディカルクリニックの最高範疇の医師、麻酔科医および蘇生器、歯科医院ユーリティモニン。
麻酔はどのように機能しますか
局所麻酔または全身麻酔（後者は麻酔とも呼ばれます）は、痛みを伴うストレスを避けるのに役立つ体内での医学的介入です。大脳皮質の損傷領域からの痛みの衝動に応答して、痛みが実現される。これを防ぐためには、神経終末を遮断する必要があります。局所麻酔は、特定の領域で痛みの衝動の伝達を止めます - 薬は細胞膜を通過し、それらの中の反応を妨害します。その結果、神経インパルスがブロックされ、痛みの感覚が発生しません。局所麻酔による意識は維持され、その効果は平均1〜2時間持続します。麻酔、または全身麻酔は、体の大部分が罹患している場合に効果的な方法です。そのような状態では、人は速く眠っていてよくリラックスしています：筋肉や他の組織の緊張は外科医の働きを妨げるべきではありません。
Oleg Karmanovは、麻酔によるダメージを恐れるのは間違っていると述べています。痛みに耐えるのははるかに危険です。多くの場合、麻酔なしで手術中に痛みを伴うショックから人生に別れを告げるリスクは非常に高いです。医師によると、現代の麻酔薬はうまく管理されています。これは、活性物質がもはや体内に注射されなくなるとすぐにそれが急速に崩壊することを意味します - そして患者は目覚めます。唯一の絶対的禁忌は、使用される薬物に対するアレルギーであり、起こり得る副作用は通常、追加の物質、すなわち血管収縮薬（血管収縮薬）、防腐剤および安定化剤の溶液中の存在に関連しています。
全身麻酔下での手術の準備方法とそれがその後に悪い理由
介入の種類に応じて、処方された検査 - 通常は血液検査、ECG、そして時には例えば血栓の存在を除外するための下肢の超音波スキャン - を受け、手術の前にアルコールをやめて特定の薬を服用します。検査結果が医師を満足させるならば、彼は予定された手術を確認するでしょう。このような状況では、穏やかな効果のある薬が使用され、麻酔からの回復は通常無痛です。手術中に血圧降下などのプロセスが発生する可能性があることに留意する必要があります - しかし、麻酔科医の仕事は、患者が麻酔をかけられた後に止まることはありません。手術全体を通して、医師は麻酔の深さと脳の活動を制御します。使用され、いわゆる神経保護 - 特定の薬で神経細胞を保護する。
カルマノフ氏は、麻酔から回復した後の不快な結果 - 記憶障害、混乱、幻覚 - は、通常は緊急手術中に、例えば自動車事故の結果として大量の血液が失われたときなどに発生すると述べています。このような場合、薬物は催眠術、つまりそのような副作用を引き起こす可能性のある催眠作用を伴って使用されます。特に注意して、医者はまた心血管疾患、呼吸器系の問題、腎不全、ホルモン障害および糖尿病を持っている人々のために鎮痛剤を選ぶべきです。
それはあなたが麻酔中に目を覚ますことができるということですか、それ以降に目を覚ますことはできませんか？
投与量が誤って計算された場合、麻酔薬が誤って選択された場合、あるいは身体自体が注入された薬を処理しすぎる場合、手術中に起きることは理論的に可能です。しかし実際にはこれは非常にまれです。通常、医師は状況をよく把握し、患者の睡眠を落ち着かせるために薬の「サプリメント」がいつ必要になるかを知っています。
麻酔下での手術後に目が覚めないというリスクもありますが、専門家らは、死亡の可能性は緊急手術や脳神経外科手術でのみ高いと述べています。確かに、これらの状況では、死はしばしば麻酔のためではなく、深刻な状態のために起こります - 急性の傷害または生命を脅かす病気。計画的手術の場合、麻酔のために生き残れない確率はゼロに近い。一般に、技術が尊重され、必要な管理が提供されれば、麻酔は健康、特に生命に脅威を与えません。
鎮静とは何ですか？またそれが必要なのはなぜですか？
鎮静は、浅睡眠を引き起こす非麻薬性催眠薬の静脈内投与です。大腸内視鏡検査を含むさまざまな種類の内視鏡検査に使用されますが、ほとんどの場合は歯科医院で使用されます。人が休眠しているとき、彼との容易な接触が可能である：活力反射および身体機能は保存され、そして患者は、例えば彼の頭を向けるまたは「一枚の紙を噛む」などの医師の要求に応える。鎮静は局所麻酔を伴い、作業領域自体を麻痺させます。
麻酔科医ユーリティモニンによると、プロポフォールは副作用を引き起こさず、そして物質自体は短期間の効果を持ちそして身体から急速に排除されます。鎮静の大きなプラスは、それがあなたがわずかな目覚めとその後の不快な結果の欠如で、患者のためのストレスなしで3.5-4時間に治療時間を増やすことを可能にするということです。医師は高血圧や狭心症、そして意識を失う前に歯医者を恐れている人にこの方法を勧めます。
歯科麻酔は妊娠中に安全ですか？
インプラント専門医のミハイルポポフ氏は、局所麻酔は胎児の健康を脅かすだけでなく、特に妊娠中期と後期に歯科治療にも推奨されると強調しています。麻酔薬はわずかな量で血液に吸収され、胎盤を貫通しません。したがって、妊娠の経過や胎児の状態は影響を受けません。 Yuri Timonin氏は、局所麻酔により、遮断された神経に関連する顎の十分に大きな部分を1〜1.5時間「消す」ことができると付け加えています。そしてそれからの害は口の中での感染源からのものより常に少ないです。
女性は治療を開始する前に妊娠について歯科医に警告する必要があります。この情報により、妊娠中の母親に最適な、アドレナリンを含まない薬物を選択することが可能になります。緊急ではない歯の問題の解決を延期するには、妊娠35〜40週間が必要です。たとえば、炎症過程や潰瘍など、緊急の治療が必要な場合は、妊娠中の全期間にわたって局所麻酔が行われます。鎮静作用に関しては、この方法は妊婦には禁忌です：それに対する胎児への薬物の効果は完全には理解されていません。
硬膜外麻酔：賛否両論
硬膜外麻酔のおかげで、麻酔薬が脊柱管に沿った空間に注入されるとき、女性は意識していますが、収縮は痛みが少なくなり、出産は著しく穏やかになります。良い線量計算では、感度は骨盤部でほぼ完全に消え、脚の感覚とそれらを動かす能力は残ります。そのような麻酔はまた、実際には動作しませんが、ウォーキング硬膜外とも呼ばれます - 足が弱くなり、体のさまざまな部分にセンサーやカテーテルを使用すると、遠くに行くことができなくなります。心理的側面もまた重要です：あなたがそれが害を及ぼさないことを前もって知っているとき、それはリラックスするのがはるかに簡単で心配もしません。
Oleg Karmanov氏によると、すでに実行されている硬膜外麻酔では、緊急帝王切開に切り替える必要がある場合は、より迅速で簡単です。麻酔のために時間を費やす必要はありません。しかし、硬膜外麻酔に頼る必要は必ずしもなく、陣痛のある段階では実行するには遅すぎます。この方法は、椎間ヘルニアおよび重篤な循環器疾患および凝固を含む多くの禁忌を有する。硬膜外麻酔の危険な合併症は極めてまれです。
将来の麻酔から何を期待するか
現代の麻酔薬の主な特徴は、優れた取り扱いです。それは薬の流れを止めることが必要で、それはすぐに崩壊し始めます。結果として、医師が様々な状況で麻酔の時間と深さを管理するのが便利です。麻酔科医は、心臓病患者用に1つの混合薬を選択し、呼吸器系疾患のある人用に別の混合薬を選択します。どちらの場合も、身体への薬物負荷が最小限の麻酔になります。同時に、現代の静脈内カテーテルのような麻酔のための様々な装置は、手術中の安全性と快適さを増す。患者の状態を注意深く監視すること（脈拍、血圧、自動モードでの血液中の酸素量の測定）は、現代の状態における全身麻酔のもう一つのボーナスです。
新世代の局所麻酔薬は、10年前よりもはるかに少ない副作用と禁忌があり、その効果の待ち時間は5分に短縮されました。医師は同意します：時間が経つにつれて、アレルギー反応の割合はまったくゼロになり、そして注射自体は完全に痛みがなくなるでしょう。麻酔中のプロセスの制御性も向上します。深く眠っている状態から人をより早く紹介したり取り除いたりすることが可能になり、また適切な瞬間に彼を感覚に戻すことも可能になります。 Oleg Karmanovは近い将来、静脈内麻酔の代わりにピル型の治療薬が現れることを排除していません：彼はピルを食べて眠りに落ちました。
確かに、麻酔科医はまだアイドル状態のままにはなりません。患者の状態は、常に正しく監視し修正するために非常に重要です。しかし、麻酔を催眠術に置き換えることが可能になるかどうかは大きな問題です。 2006年に、英国のテレビは麻酔なしで催眠術の下で胃腫瘍を除去する手術を示しました、そして、2008年に、催眠術をかけられた女性は首尾よく麻酔なしで帝王切開を受けました。それにもかかわらず、Mikhail Popov氏は、そのような事件についての情報が出ているにもかかわらず、このトピックに関する科学的研究はまだないと述べている。
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