専門家は妊娠と出産に関する主な質問に答えます
妊娠と出産について話すのは難しいトピックです。 他のタブーと同じように、この質問はどうにか豊富な神話と誤りを習得しました。ウェブ上の豊富な情報は女性を助けるべきであるように思われますが、しばしば恐れを増すだけです。どのように痛み、恐れ、責任に対処し、そして結局あなた自身と悩みのままでいるか？妊娠、出産、そしてその後の人生について、専門家に重要な質問をすることにしました。婦人科医であるTatyana Rumyantsevaは、この問題の生理学的側面を理解するのに役立ちました。臨床心理学者のMarina Filonenkoと産後うつ病のリスクについて話し合い、心理療法家のOlga Miloradovaは妊娠中の性格特性の出現と出産後の性生活への復帰について語った。
妊娠中の女性で気分が変動する理由は何ですか？それに対して戦う価値がありますか？
妊娠中の多くの女性が自分の感情に対処することがより困難になることは秘密ではありません、そしてこれが主にホルモンによるものであることが知られています。妊娠中は、エストロゲン、プロラクチン、プロゲステロン、その他多くの性（ステロイド）ホルモンの生産レベルが上がります。記憶喪失、集中力の低下、および認知機能の他のいくつかの変化に関して、科学者たちはまだそれらを性ホルモンまたはペプチドホルモンの影響と関連づけていない。しかし、そのような違反は、特に妊娠の最後の学期および出生後の最初の時期に、しばしば注目されます。
それにもかかわらず、単に生理学によって妊娠中の女性の過度の脆弱性を説明することは完全に論理的ではありません。妊娠中に抗ストレスホルモンのメカニズムが引き起こされるという事実です：オキシトシンシステムの活動の増加と視床下部 - 下垂体システムの抑制は不安を軽減します。妊婦の気分のむらや制御できない感情は、心理学、そして時には精神病理学の観点からもっとはっきりと説明されています。妊娠は絶対的に正常な生理学的過程であるという事実にもかかわらず、心理学的にはこれは危機的な時期であり、特に最初の妊娠に関しては特にそうです。
すべての女性は彼女自身の性格特性を持っています、あなたが将来的に完全に人生を変えるであろう状況であなた自身を見つけるとき、それらは悪化するようになります。行動に変化があります、そのために妊娠中の女性はまさしく「不十分」と信じられています。誰かの気分が変わり、誰かが自分自身や胎児への違反を疑い始め、誰かが緊張しすぎ、そして誰かが彼自身の母親との未解決の対立を持っています。ホルモンが胎児の正常な発達に必要であるため、ホルモンの影響と戦う価値がない場合は、妊娠開始前に心理的困難に取り組む価値があります。
妊娠中に視力が低下するのは本当ですか？
目の働きの変化は、妊娠中の女性の約15％で検出されますが、大多数の女性は、わずかで可逆的です。妊婦の体内の新しい過程は、代謝、ホルモン、循環器系に影響を及ぼし、これらの変化はすべて目の働きに影響を及ぼします。角膜の感度は変化する可能性があります - そして、乾燥感をもたらす、それはコンタクトレンズを着用することがより困難です。眼圧の低下があり、それが眼の疲労感および視力の低下、ならびにまぶたの色素沈着の増加につながり得る。妊娠後、視力は原則として通常に戻ります。病理学的変化は、妊娠合併症（子癇、血栓症）と関連しているか、または以前から存在していた問題の結果である可能性があります。変化が生理学的なものであるのか病理学的なものであるのかを理解することは不可能であり、特別な研究方法がなければ、眼科医、そしてしばしば神経科医の相談が必要です。
妊娠中の危険な感染症とは何ですか？
胎児に影響を与える可能性がある別のグループのTORCH感染症があります。これらには、例えば、よく知られているヘルペスおよびトキソプラズマ症が含まれる。結果の深刻さは感染の期間によって異なります。トキソプラズマ症では、妊娠中の女性が妊娠中期に病気になった場合（10〜25％）、胎児の感染リスクは最も低く、2番目に妊娠リスクが30％に上昇し、3番目に60〜90％です。同時に、もし感染が妊娠の最初の学期に起こるならば、胎児への結果はより深刻になるでしょう。妊娠中の女性の血液中のクラスG抗体を検出しないことは危険であることを知っておくことは重要です。すなわち、一次感染は妊娠中は極めてまれです。
顔面に発疹を伴う口唇ヘルペスについては、ほとんどの場合、妊娠の過程に影響を与えず、胎児にとって危険ではありません。特に妊娠中の最初の感染の間に、危険は性器ヘルペスです。しかし、彼の状態では、胎児の感染は極めてまれです - 85％のケースで、子供は出産中に感染します。残念ながら、胎児に有害なトキソプラズマ症やヘルペスがないことを保証する治療法はまだありません。
出産するのはどれほど苦痛ですか。
出産 - それは本当に非常に痛いですが、痛みの程度と性質は出産の過程、女性の痛みのしきい値、心理的態度によって異なります。一方、それは常に傷つけることはありません。分娩の第一段階である陣痛は平均6〜11時間続くことがあり、数秒から1分の痛みを伴う感覚を伴います。しかし、収縮の間にも "休息"があります。分娩開始時には、これらの間隔は約15分で、第2期間に近い（試行）は2分以下に短縮されます。
試みの間、すなわち子供の誕生時に直接収縮は続くが、女性自身が仕事に加わる - 彼女は前腹壁の筋肉に負担をかける。これは多くの患者にとってそれをより簡単にします：第一に、彼らは最終的に彼らがプッシュすることを可能にし、そして第二に、試みの通常の長さは1時間までです。しかし、しばらくするとその試みは耐え難いほど痛みを伴うようになり、押すことが不可能になることで納期が長くなります。子供の誕生の後、分娩の第3段階 - 死後の排除、すなわち胎盤の「誕生」が始まります。これは通常、子供の誕生前よりも痛みが少ない2〜3回の収縮で起こります。胎盤は非常に柔らかい、そして産道を通って子供を通過した後、その誕生はしばしば困難ではない。
硬膜外麻酔とは何ですか？誰でも使用できますか？
薬物がカテーテルを通して脊椎に注射される硬膜外麻酔の使用の最も一般的な適応症は、女性の欲求です。一部の国（アメリカ、カナダ）では、60％の女性がこの麻酔法を使って出産しています。医学的徴候もあります：子癇前症、長期出産、多胎妊娠、患者の心血管系または呼吸器系の疾患、肥満。国際的な勧告に従って、痛みの軽減は、いつでも陣痛を始めることができます、ロシアでは、それは子宮頸部を開くために3〜4センチメートルで最も頻繁に使われます。試みの間に痛みの軽減を「オフにする」ことが理にかなっていると以前は考えられていました、しかし痛みの軽減が陣痛の終わりまで続くことができることはすでに証明されました。
麻酔チームに電話をかけてカテーテルを装着するのには時間がかかり（約20〜30分）、そのため試みるまでに硬膜外麻酔を受けることにした場合、遅れるかもしれません。麻酔を始めるより早く出産が終わる可能性があります。手術の訓練を受けた医療従事者がいない場合、または胎児の心拍を監視する可能性がない場合は、硬膜外麻酔を行うことができません。女性の消極的な禁忌に加えて、絶対的禁忌は循環器系の疾患と血液凝固、頭蓋内圧の上昇、穿刺部位の感染です。
硬膜外麻酔を使用するときは、下腹部に引っ張り感覚があるかもしれませんが（月経中など）、強い痛みはありません。副作用の1つは足のしびれです：これは正常であり、薬物の作用の終了後に通過します。この手順では柔らかいカテーテルを使用しているので、脊柱根の圧迫の最も一般的な発生であり、損傷ではありません。脚の感度が回復しない場合は、医師に注意を払うことが重要です。これは実際には脊髄損傷の結果である可能性がありますが、この合併症の頻度は女性10万人あたりわずか0.6人です。
帝王切開はいつですか？
帝王切開の指示はマニュアルによって異なりますが、たくさんあります。帝王切開は、胎児の命（心拍の機能不全、臍帯の喪失）や母親の命（重い出血、急激な圧力上昇）の危険がある場合や、出産の機械的障害の場合：母親の産道の狭さや特大サイズ胎児。帝王切開、場合によっては弱い労働活動 - 収縮の強さが増しておらず、子供が産道を移動できない場合。別のグループでは、帝王切開が常に実施されるわけではないが、ほとんどの場合、胎盤前症または母体疾患（糖尿病、高血圧）から急性生殖器ヘルペスまたはコンジローマ、HIV感染まで、非常に異なる状態。
ロシアでは、いくつかの産科病院で「女性の欲求」の非公式の徴候があります。あなたは計画された手術についてあなたの医者と前もって同意することができますが、これは全く倫理的で都合が良いとは考えられていません。手術後、女性は生まれたばかりの子供と自分の胃に縫い目があるので気分が悪くなり、子供が起きたり腕を組んだりするのを防ぐことができます。 「苦しまない」ために、硬膜外麻酔が作成されました。これは母子にとって最も良性の配達方法です。
ミニチュアの女性と狭い骨盤を持っている女性を産むことはもっと難しいですか？
狭い骨盤は本当に帝王切開の適応となります。しかし、「目で」これは定義されていません。狭い骨盤について話すことは、特別な器具でそれを測定した後にのみ可能です。これは、母親が診療所に登録するときに行われます。何らかの骨盤収縮が女性に見られる場合、妊娠中に胎児の可能な大きさの慎重な監視が行われ、出産の戦術は母親の産道と胎児の頭の大きさに基づいています。疑問がある場合は、誕生前にX線エピメトリック測定が可能です。これらの比率を評価するための追加の研究です。
「身長または体重が大きいほど、出産が容易になる」というパターンはありません。肉体的トレーニングと出産の容易さとの関係に注目することしかできません。妊娠前に身体活動をしたことがない女性は、より多くの場合、出産することがより困難になります。前腹部の筋肉も陣痛に参加します。しかし、体重と身体活動のレベルは、しばしば関係がありません。
出産時に会陰でどのくらいの頻度で発生し、それらは危険ですか？
幸いなことに、現代の診療所では、分娩切開術を使用しているために出産のギャップは非常にまれです（周肛門切開術）。会陰切開術 - 膣から坐骨結節に斜めに切開、会陰切開術 - 肛門側の切開。会陰破裂の脅威は、会陰切開術の適応のひとつです。中断はしばしば肛門の方向に起こるので、中断は主に肛門括約筋の筋肉にとって危険である。このような深刻な被害は将来的に便失禁につながるので、産科医が会陰切開術が必要であると考えている場合は、彼を信頼することをお勧めします。
切開または裂傷を縫合するときは、組織の端を出生前のように接続する必要があります。残念なことに、これは、膣の筋肉の収縮、見るのを困難にする創傷からの出血、または患者の突然の動きのために、常に可能であるとは限らない。結果として、ギャップの領域の神経支配は乱される可能性がある。しかしながら、多くの場合、これは痛み点の出現をもたらし、破裂の領域における感度の低下を引き起こさない。痛みを伴う感覚は、もちろん、一般的に生活の質、特に性生活を悪化させますが、ほとんどの場合、治療方法を見つけることは可能です。適切に縫合された切開または間隙は、薄い瘢痕のように見え、経験の浅い目にはほとんど知覚されません。適切な介入技術では、生殖器の外観は変わりません。
出産後に膣の敏感さは失われますか、そしてそれは伸びるのは本当ですか？
出産の過程で、子供の頭は女性の産道を通過します、そしてそれはこの時点までまだほとんどすべての女性の膣にあったものよりはるかに多くです。もちろん、膣は伸びて、セックスの間に感覚の変化を最初にもたらすことができます、しかし、概して、膣は出産後数ヶ月の間「進行中」です。婦人科医は、ほとんどの場合、出産した女性の膣と胎児の膣を区別しますが、ほとんどの場合、女性自身が違いに気付かない状態に戻ります。
膣が「自由」のままであり、それが親密な生活に適さない場合、膣修復のための現代の効果的な技術があります。女性が自分でできることは、骨盤底の筋肉を強化するためのエクササイズです（Kegelエクササイズ）。それらはまた、尿失禁、膣壁の脱落の予防または管理にも役立ちます。真の感覚喪失は外傷性分娩後にのみ起こります。さらに、膣内に乾燥感や痛みがある場合がありますが、これは性交の妨げになります。これらの問題はすべて解決されているので、医師に相談してください。
出産後に性生活を再開するには？
妊娠中や出産後の長い間、あなたはセックスに従事できないという神話があります。万が一のためにすべてを禁止したい、いわゆる再保険医師のせいで、情報が一般的に不足していることから生じました。この時期には、性的接触に対する禁忌が実際にあるかもしれませんが、それらは非常にまれです：これは様々な性質の血の放出、羊水の漏出、早産の脅威です。通常妊娠を進めることは、性的行為に対する制限または禁忌ではありません。出産後は、通常6〜8週間で、理想的には婦人科医による経過観察の後にそれに戻ることが可能です。
もう一つの問題は、出産したばかりの女性が何かを欲しているかどうかです。すべての女性は異なる経験を持っています：出産後、触感、魅力、そして自己認識の変化の後 - 誰かにとってもより良いもののために。しかし、ほとんどのことはそれほど単純ではありません。授乳中に放出される同じホルモン、特にプロラクチンは性欲の抑制と膣の乾燥を引き起こします。加えて、最初に、骨盤底筋の緊張および膣緊張が乱され、それは女性がオルガスムを経験するのを妨げる可能性がある。言及された会陰切開または会陰の破裂の結果は可能である;新しく治癒された縫合糸は妨害するかもしれない。しかし、多くの場合、それは心理的な不快感を与えます：女性は彼女の膣が汚されていると考え、これは彼女のパートナーを疎外します。
腹部も一気に吹き飛ばされ、子宮と腹筋はほんの数秒で元の大きさに戻りません。体の外側と内側の両方で、奇妙な感覚が観察される可能性があるからです。パートナーも積極的なセックスライフの準備ができていない可能性があります。パートナーが親の責任を分担する場合は、それからまた疲れます。さらに、若い母親のパートナーが産後うつ病を持っているという事実はよく知られていません。一部の人にとっては、出産時のまさにその存在は外傷的なものになる可能性があります。出産したパートナーを苦しめることに対する罪悪感が原因で、その後父親が勃起不全を発症した場合があります。もちろん、すべてを一緒に見ていくことは公平で公平ですが、パートナーが血の目の前で気を失った場合は、これを理解して扱う必要があります。
それでも、母親は最も困難なことを経験します。まず第一に、彼女はサポートを必要としているからです。あなたは女性がまだ望ましいとセクシーであると信じるように助ける必要があります。両方のパートナーが性的関係の再開の準備ができていることは重要です。しかし、多くの研究によると、6ヶ月以内に再開しなければ、さらに困難になります。したがって、親子関係の目新しさと複雑さにもかかわらず、お互いに注意を払うことが重要です。すぐに行動を起こす必要はありません。心地よい優しさの表現から始めて、徐々に前戯に進むことができます。あなた自身の体とニーズの新しい知識に集中してください：しばしば出生後、新しい性感帯と新しい欲求が開きます。
なぜ産後うつ病が起こるのでしょうか？
すでに述べたように、妊娠中の自分との関係は悪化しています。 Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.まれに、特に重症の場合、心理療法士は妊娠を早い段階で中止することをお勧めします。それはすべての人にとって最も人道的なことであるかもしれない難しい決断です。
生理的および心理的な合併症のない妊娠中や出産中であっても、産後うつ病および精神障害の発現のリスクがあります。他のケースでは、非常に成功した出生後の成功したそして感情的に安定した女性は子供を受け入れることを拒否し、あるいはそれが彼らの子供ではないと主張さえした。一般的な心理学的実践の研究は、必ずしもそのような行動の可能性を予測できるわけではありません - そのような場合、精神科医は接続することができます。
子供を産むという意識的な意思がない場合、彼の出生が家族や社会の要求の結果である場合、世界は敵対的であると認識される可能性があり、妊娠と母性は罠になります。あなたが出産することにした場合、それは出産自体だけでなく、新たな懸念のためにも準備する価値があります。それは子供の出現でベビーカーと一緒に給餌や歩行だけで閉じないようにあなたの人生を計画することが重要です。可能であれば、通常の社会活動レベルを維持します - もちろん、快適なモードで。
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