飲むためにまたは飲むために：何が薬を組み合わせることはできません

特定の状況では、薬 すべての人を連れて行かなければなりません。基本的な規則は誰にでもよく知られているようです。例えば、胃に害を与えないように、抗生物質をアルコールと混ぜたり、空腹時に錠剤を飲まないでください。しかし、これらの規則はどのように正当化され、治療を可能な限り効果的かつ安全にするにはどうすればよいでしょうか。 1日2回処方されている場合、夕方に2錠服用することが可能かどうか、そしてグレープフルーツがそれとどう関係しているか、私達はどの薬が互いに相容れないかを理解しています。

オルガルキンスカヤ

グレープフルーツジュースはなぜ治療と相容れないのか

多くの薬物の代謝（すなわち、体から容易に除去される分子へのそれらの変換）は肝臓で起こり、そしてとりわけチトクロム系の酵素がこれに関与している。これらの酵素の活性を増強または低下させる、または服用した薬とそれらのために「競合する」薬物および製品がある。これらすべてが体内の薬物に起こることに影響を与えます。まず第一に、これはオピオイド、免疫抑制剤、抗腫瘍薬、そしてより一般的なものから - 血中の脂質のレベルを下げる動脈性高血圧症とスタチンを治療するための薬 - を指します。

薬を処理する酵素の活性が低下すると、血中の薬の濃度が必要以上に高くなります。つまり、望ましくないものも含めてすべての効果が高まる可能性があります。これは、例えば免疫抑制剤の場合には特に危険である。シトクロム酵素阻害剤には、抗真菌剤ケトコナゾールおよびイトラコナゾール、抗生物質クラリスロマイシン、さらにグレープフルーツ、カランボラ（スターフルーツ）、アロエジュース、および他のいくつかの製品が含まれる。グレープフルーツ誘導体と薬の相互作用は最もよく研究されています - どんな形のこの果実もほぼ百の薬と相容れないです。赤オレンジ、ライム、ポメロも同様の効果があります（薬物活性の上昇と副作用の危険性）。

興味深いことに、時にはチトクローム酵素阻害剤は、低用量を服用するときに薬物の所望の濃度を達成するために故意に使用されています。ＨＩＶ感染症を治療するための薬物群（ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤）の１つは現在、いわゆる「ブースト」または増強リトナビル（肝臓中の非常にチトクローム酵素を抑制する物質）の形で使用されている。例えば、その純粋な形態の１０００ｍｇの薬物の代わりに、４００ｍｇの活性物質および１００ｍｇのリトナビルが同じ効果のために十分である。 HIV感染を治療するための費用を考えると、それはそれをより利用しやすくするのに役立ちます。

ハーブティーとは

漢方薬や根の成分が予想外の方法で普通の薬と相互作用することができるためなど、伝統的な薬はそれほど思われるほど無害ではありません。強いラズベリーの葉茶はグレープフルーツジュースと同じ効果をもたらすことができます。これは、中国のレモングラス、およびカナダの黄色い根（「すべての病気からの」人気の栄養補助食品）に適用されます。黒胡椒は調味料として使用される場合、薬の代謝に影響を及ぼさないでしょうが、大量の投与で害を及ぼす可能性があります（やはり、栄養補助食品の一部として）。

それとは反対に、他の薬草療法 - 例えば、セントジョンズワートやエキナセア - は、チトクローム酵素を刺激し、それらの活性を高めます。薬は必要以上に早く代謝され、望みどおりの効果はありません。それが慢性的に起こる場合（例えば、人が毎日栄養補助食品を服用する）、その後治療は効果がなくなり、そして疾患は進行するであろう。

アルコールはどうですか

アルコールの不適合性についての伝説があります - 多くの人々はシャンパンの一滴でさえも取り返しのつかない害をもたらすと思います。実際には、抗生物質は薬物の大クラスであり、そしてアルコールはそれらのいくつかのためにだけ禁止されています。そのため、メトロニダゾールの服用と組み合わせて飲酒すると、頭痛、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります（ただし、大量のアルコールでも抗生物質なしでこれらの効果が得られます）。ワインやビールと一緒に飲まれたリネゾリドは、血圧を危険に高めます。そしてもちろん、薬とアルコールの両方が肝臓をより活発に作用させることを覚えておかなければなりません - そしてそれは貴重な臓器を過負荷にしないほうが良いです。

しかしNSAID（パラセタモールまたはイブプロフェン）を痛みのために服用すると、実際に肝臓に害を及ぼす可能性があるので、アルコールを併用したり、その量を最小限に減らさない方が良いでしょう。 2016年の記事には、年間2,000件の肝臓毒性のうち、半分以上の件、特に39％の薬、特にパラセタモールの薬を服用することが理由であると記載されています。一般に、正しい服用量の少量のアルコールを服用しても安全であると考えられています - ある人が肝疾患を患っていなければ。

逃した線量に追いつくことは可能ですか

1日2回薬を服用することが推奨されている場合、これは服用間隔が約12時間、1日3回、それぞれ約8回であることを意味します。もちろん、特に人が家にいない日の間は、薬を飲むのを忘れる危険性が少ないため、1日1回の服用がより便利で簡単です。しかし、薬がそのような頻度で処方されている場合（1日に1回以上）、これには理由があります。それらは、薬物が濃度とは無関係にまたはほとんど無関係に特定の時間内に処理されそして身体から排泄されるという事実に関連している。

ピルが8時間しか続かない場合は、同時に服用する2つのピルでこの8時間は十分でしょう - しかし血中濃度が高すぎる可能性があります。あなたが深刻な薬の服用を逃した場合は、指示をもう一度検討してください - 通常そこには、どのくらいの時間間隔であなたが逃したピルを飲むことができるか、そしてあなたができないときがあります。経口避妊薬の処方は特に困難です。ある日にピルを飛ばしても効果は減りませんが、それ以外では数日間コンドームを使用する必要があります。

空腹時に薬を飲めますか？

食品によっては吸収を妨げる可能性があるため、空腹時に服用することが必須の薬もあります。食物成分（例えば、鉄やカルシウム）が薬物分子に結合してそれらを不活性化することが起こります - 例えば、骨粗鬆症治療薬は空腹時に服用する必要があります。薬はありますが、その有効性と安全性は食事に関係なく変わりませんので、それらは都合の良いときに服用できます。

臨床試験では、空腹時や食後だけでなく、より具体的な条件での投与（脂肪食や軽食など）についても研究しています。これは、研究グループをより均質にするため、そして有効性を失うことなく用量を減らす可能性を探るために行われる。そのため、脂肪分の多い食品は、乳がんの治療薬であるラパチニブの効果を著しく高める可能性があるという証拠があります。しかし、ほとんどの薬の説明書にはありますが、「空腹時に服用する」または「食事の後に服用する」より具体的な指示を満たすことはほとんど不可能です。

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