セックス後の痛み：膀胱炎が多くの女性を苦しめる理由とそれをどう打ち切るか
彼の生活の中で少なくとも一度は膀胱炎は女性の60％にありました思春期より年上で、18歳以上の10人に1人の女性が毎年起こります。最初のエピソードの後、膀胱炎の症例の25〜50％が1年以内に再発し、女性の3〜5％では感染がより長く再発する。幸いなことに、下部尿路のほとんどの場合、急性感染症は合併症を伴わずに起こり、生命に脅威を与えることなく治療にうまく反応します。それにもかかわらず、この状態は非常に不快です。私たちは、なぜ誰もが膀胱炎に苦しんでいるわけではない、なぜそれが戻ってくるのか、そしてそれを取り除くために何をすべきかを理解しています。
やけどや痛み
医師の助けを借りずに膀胱炎を疑うのは簡単です。彼の症状を何かと混同することはほとんどありません。おしっこをするのに耐えられない欲望、最寄りのトイレの緊急探索、失速への急な動き、そして彼が空にされる必要があることを知らせる膀胱は、数滴の尿を急に生み出しました。痛みは、何千もの釘やピンが外側を志向しているようなものです。絵は、良い排尿、誤った衝動の継続、下腹部の圧迫感、骨盤領域の不快感を伴う灼熱感によって補完されます。目に見える尿中の変化が時々加えられます：それは赤みを帯びたまたは濁ったものになり、異例の刺激的な臭いを帯びます。このような状況は頻繁に見られます。ロシアでは、年間2600万件のそのようなエピソードがあります。つまり、1日に7万件を超える - そして、これらは女性が医者を訪ねた場合に限られます。
用語を定義する必要があります。英語の医学文献では通常、尿路感染症について説明していますが、膀胱炎や尿道炎については別々に説明していません。これは、尿道の炎症（尿道）と膀胱の症状がほぼ同じであり、尿道炎が膀胱炎になった瞬間を捉えることが非常に困難であるために正当化されます。ほとんどの場合、炎症は膀胱の上に広がることはないので、炎症が尿管や腎臓を覆っている上部の疾患とは対照的に、下部尿路感染症について話すことができます。
微生物とバイオフィルム
症例の70〜90％の急性膀胱炎の原因物質は、大腸菌、5〜15％の黄色ブドウ球菌です。それほど一般的ではありませんが、腸球菌感染症、異常なプロテウス（微生物の名前プロテウスミラビリスはラテン語から翻訳されています）、クレブシエラが検出されます。理論的には、適切に選択された抗生物質で治療した後、感染は消え、状態は正常化するはずです。しかし実際には、すべてがはるかに複雑です。多くの要因が膀胱炎の発生の仕方とどれほど早くあなたがそれを取り除くことができるかに影響します。
バクテリアから始めましょう：大腸菌、それは大腸菌です、健康な人には下の腸に住んでいます。継続的な突然変異のために、これらの細菌のいくつかの菌株は糸くずまたは鞭毛を獲得し、それらが新しい生息地に侵入することを可能にした - 実際、これらは尿道および膀胱の内側を覆う細胞に付着できるタンパク質である。さらに、微生物はバイオフィルム、つまり抗生物質や免疫系の細胞の影響に耐性のあるバクテリア全体を形成することを学びました。
膀胱炎はバクテリア感染なしでも起こり得ます - この場合、抗生物質には意味がありません。例えば、いわゆる間質性膀胱炎があり、その原因はまだ完全には解明されていない。それは、膀胱の長期の炎症および骨盤痛によって明らかにされ、主に女性に影響を及ぼし、そして感染は検出されない。膀胱炎でさえも化学薬品の影響下で起こる可能性があります - 例えば、浴室用のフォームや爆弾、衛生スプレーやジェル、殺精子剤の錠剤やゼリーの組成物など。これらの物質は尿道でアレルギー反応を引き起こします。尿道の炎症、そして次に膀胱が発達する。
性は常に危険因子です：すべての尿路感染症の60％が性交後に発生します。週に3回以上のセックスでは、尿路感染症のリスクはセックスがなかった場合よりも3倍高くなります。
全身性エリテマトーデスや糸球体腎炎などの特定の薬を服用しているときに、膀胱炎が発生することがあります。異物性膀胱炎は、例えば設置されたカテーテルのために発症する炎症である。一般的に、健康、膀胱炎は不快ですが危険ではありませんが、妊娠中、糖尿病や腎臓結石のある女性では、解剖学的異常や免疫機能の抑制があると病気はもはや無害とは見なされません。
それでもなお最も一般的なケースは、通常の細菌性膀胱炎です。解剖学的構造の特徴により、男性より女性のほうが頻繁に発生します。短くて広い尿道は感染性物質の膀胱への侵入を容易にします。しかし、他にも要因があります。そのため、膀胱炎をまったく発症していない女性もいれば、常に膀胱炎を患っている女性もいます。
新婚旅行とホルモン
安定した意見に反して、風邪をひいても膀胱炎は引き起こされず、主な素因は性的行為です。膀胱の急性炎症は、性行為の開始後に初めて発生することが多く、「ハネムーン膀胱炎」という用語でさえこのために作られました。尿道の機械的刺激、骨盤底の筋肉の緊張の変化、および尿道の下3分の1での血液停滞が引き金となり、これが尿道の損傷の危険性を高めます。時には要因が組み合わさってお互いの影響力を強化することもあります。
性別は常に危険因子です。すべての尿路感染症の60％は性交後です。つまり、性交後に起こります。週に3回以上のセックスでは、尿路感染症のリスクはセックスがなかった場合より3倍高くなります。避妊薬として殺精子剤を使用することも最善の選択肢ではありません。それらの有効成分は有益な乳酸菌の数を減らし、膣のpHを変え、細菌が尿道に入るのを許します。
ホルモンのバランスが重要な役割を果たしています。女性の10〜15％に月経の1週間前に膀胱炎が発生するという証拠があります。エストロゲンレベルの変化により、膀胱内のある種の白血球（肥満細胞）が炎症性物質を放出します。エストロゲンはまた、上皮の表面上のムコ多糖の保護層の形成にも影響を及ぼし、それは細菌の付着を妨げる。エストロゲンが少ない - 感染に対抗する物質が少ない。
まさにあなたがすべきではない - それはそれが検索エンジンラインに「膀胱炎の治療の一般的な方法」を入力することです。これらの方法のいくつかが百年以上前に女性を助けたという事実にもかかわらず、それらはまだ研究されておらず、時には危険である。
もう一つの危険因子は膣の生態系の侵害です。例えば、抗生物質を服用すると、真菌の繁殖やツグミの出現を引き起こす可能性があり、抗真菌薬を使用した後に新たに移動したバランスが、反復性膀胱炎を引き起こす可能性があります。時にはそれはツグミを引き起こすカンジダ菌によって引き起こされます。さらに、ストレスは膀胱の炎症に対する脆弱性を増大させます。情緒的ストレスは視床下部のホルモンの1つ（コルチコリベリン）の産生と炎症の原因となる生物学的に活性な物質の放出を活性化します。ストレスが膀胱の炎症に対する感受性を高めることが証明されています。
もう一つの重要なポイント - 先天性の解剖学的異常。尿道からの出口が低い場合、つまり性交中に膣に近い場合、尿道が裂けて細菌の入り口になることがあります。尿道が体の特定の位置で膣に移動すると、尿道の可動性が増すことで同様の状況が発生します。最後に、遺伝性は膀胱炎に対する耐性に影響を与えます。尿路は、細胞の浸透を妨げる保護物質（プロテオグリカンおよびグリコサミノグリカン）を産生する細胞の層によって内側から並んでいる。これらの物質の合成に遺伝的欠陥があると、細菌はより早く組織に浸透して炎症を引き起こします。
抗生物質とケゲル運動
膀胱炎の最も一般的な原因は細菌感染症です、そしてそれを治すためには、病原体を破壊する必要があります。理想的には、栄養培地に植えるために尿を通過させ、抗生物質に対する病原体の感受性を決定することが必要です - これは、どの細菌が原因で、どの抗生物質が必要であるかを正確に理解するのに役立ちます。確かに、古典的な膀胱炎の描写では、治療はテストなしで処方されることがよくあります。ロシア泌尿器科学会は、正しい選択は3グラムのホスホマイシントロメタモールの単回投与であると信じています（この薬は単回投与パッケージで販売されています）。原則として、このオプションはすぐに医者に届くことが不可能であるところで膀胱炎が発見されるならば選ばれることができます - しかし、戻った後それは専門家に現れるべきです。
アメリカ泌尿器科学会は、医師が正しい抗生物質、用量と治療期間を見つけるのを助けるための勧告を出しました。いくつかの点で、これらの推奨事項はヨーロッパのものとわずかに異なりますが、一般的にそれらは類似しています。炎症が再発する場合は、長期の抗生物質療法を最長6ヶ月または最長1年まで推奨することができます - もちろん、さまざまな要因を考慮に入れることができる専門家だけがこの治療を行うことができます。性交後に膀胱炎が発生した場合は、性行為後2時間の予防的抗生物質が最善の策となり得ます - これは、長い予防的抗生物質よりも腸内細菌叢と膣に関してより穏やかです。
分析の結果によると、分析不可能な状況があります。膀胱炎の症状はそうです、尿は無菌ですが、抗生物質のコースは大いに役立ちます。考えられる答えは細菌があるということですが、それらは目に見えるコロニーを形成するのに十分ではありません。
抗生物質に加えて、医師は骨盤底筋の緊張を正常化し（これにはKegelのエクササイズが適しています）、エストロゲンレベルを決定することをお勧めします。殺精子剤は膀胱炎の誘発としても知られているので、再発性の炎症を防ぐために避妊方法を変更する必要があるかもしれません。また、レセプションでは、婦人科医が尿道の位置を特定し、彼女を傷つけないように、セックスの間にどの位置を避けるべきかについて勧告することができます。重度の奇形では、他の選択肢が膀胱炎を取り除くのに役立たない場合、手術が行われます - 尿道の典型的な場所への外科的移動。
クランベリーと新しい方法
再発性感染症の予防に対するクランベリージュースの有効性に関する明確な証拠はありません。クランベリー成分は、膀胱の内側を覆う細胞への大腸菌の付着を破壊することが報告されています。しかしながら、この研究におけるジュースの投与量はかなり多く、そして多くの参加者に悪心さえ引き起こしました。証拠が不十分なもう1つの方法は、機械的に尿道から細菌を洗い流すために性交直後に排尿することを推奨することです。それがどれほど効果的であるかを正確に言うことは不可能ですが、この方法は正確に安全で簡単です、それでそれを無視する必要はありません膀胱炎の傾向があります。
D-マンノースは、膀胱炎を予防するための新しい手段に起因している可能性があります - 6ヶ月のコースで服用すれば再発を予防する能力がこの物質で実証されています。 D-マンノースは柑橘系の果物に含まれており、クランベリーフラボノイドのように作用し、尿路細胞へのバクテリアの付着を妨げます。このトピックに関する大規模な臨床研究はありませんが、D-マンノースは猫、馬、犬を助けるために獣医学で使用され、人々は栄養補助食品の形で提供されます。おそらく、より徹底的な検査の後、それは薬として登録されるでしょう。
赤い旗と民俗法
専門医（泌尿器科医または腎臓専門医）への訪問を遅らせるのは意味がない場合、警告サインについて知る価値があります。これは赤い色の尿の染み、背中や腹部の側面の痛み、高熱、吐き気、嘔吐です。そのような症状は、より深刻な問題を示す可能性があります - 例えば、腎盂腎炎。
まさにあなたがすべきではない - それはそれが検索エンジンラインに「膀胱炎の治療の一般的な方法」を入力することです。これらの方法のいくつかが百年以上前に女性を助けたという事実にもかかわらず、それらはまだ研究されておらず、時には危険である。例えば、赤熱レンガでバケツの上に座ることやアルコールを添加してスチームバスを作ることのアドバイスは、生殖器の繊細な粘膜の深刻なやけどを引き起こす可能性があります。 「癒している」ハーブの受け入れはまた危険である場合もあります：植物は有効成分を含んでいますが、それらの投与量は制御できないので、副作用は予測できません。
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