なぜ誰もがHIV検査を受けなければならない理由と生き方
2015年には、HIVの流行 ロシアには最も深刻な問題の1つが残っており、この病気に苦しむ人々はいまだに不安と偏見で治療されています。同時に、多くの州の教育機関で無料でテストを受け、自分のステータスを確認することができます。結果が肯定的でも、適切な治療を受ければ、あなたは長生きして健康な子供を産むことができます。しかし、私たちの多くは、問題に触れることはできないと考えて、問題についても予防についても考えないことを好みます。
どうして状況がそれ以上に深刻になるのかについて、非営利パートナーシップ「EVA」の代表者と話しました。 - HIV陽性女性を支援するロシアで最初の非国家ネットワーク組織。同社のエグゼクティブディレクターであるYulia Godunovaと監視および評価のスペシャリストであるIrina Evdokimovaは、社会に対するHIVに対する態度をどう変えるか、どこで助けを探すべきか、そして自分の人生をHIV陽性のパートナーと結びつけることを恐れない理由について説明しました。
HIV検査が必要なとき
イリーナエドキモワ： 「ヒト免疫不全ウイルス（HIV）が原因のロシア連邦における感染拡大の防止について」の連邦法に従って、「健康診断は自発的に行われます」。 HIV検査は献血者、臓器および組織、そして一部の職業の代表者に対してのみ必須です。
HIV検査を受けることは、KVDを訪れながら、妊娠中に出生前クリニックの女性に手術前の人に提供することができます。その考えは、これらの状況のいずれにおいても、医師または看護師は、採血する前に依頼者とのインフォームドコンタント同意に署名しなければならないということです。この同意は次のことを前提としているため、インフォームド・ボランタリーと呼ばれています。1）テストの実施方法を説明し、結果を報告し、その内容を理解したことを確認する。 2）人はすべてを理解し、HIV検査を受けることに同意しました;誰も彼にそうさせることを強制しませんでした。
自発的なHIV検査はどのような状況で価値がありますか？
イリーナエドキモワ：2014年の保健省によると、70万人以上のHIV陽性者がロシアで正式に登録されています。これは、たとえばTogliattiのような人口に匹敵します。専門家が言うのに飽きないという傾向から、10％の新しいケースの年間増加、女性のシェアの増加、伝染の性的（異性愛者）モードの罹患率の増加。 HIVに最も感染している人は30歳以上です。
今日の状況では、検査はHIVの状態が彼に知られていないパートナーと保護されない性的接触をしたことのある人に通過する価値があります。そして、もちろん、これまで（15年前にも一度も）注射薬を試したことのある人たちに。あなたがHIV検査を受けるように申し出られたときに状況に入る最も簡単な方法は妊娠中の女の子のためのものです。妊娠中に彼らは3回テストするために提供されています。または計画的または緊急の手術をしようとしている人。したがって、あなたが外科的介入を長期間行っていない（または行ったことがない）男性、または妊娠していない少女である場合は、率先してHIV検査を受けてください。
これは簡単な作業ではありません。現在ロシアだけでなく、男性をテストに参加させる方法も検討されています。何も恐れていない、病気にならない、ブルースに屈しない、そしてお金を稼ぐだけの強い男性についての考えは、HIVの蔓延を助長します。あなたが強くて勤勉であるならば、あなたの健康状態を監視することは全く役に立たないようです。私の知り合いの中には、夫がHIV感染を示したカップルがあり、それは漸近的に15年間続いた。これは、免疫が完全に低下し、この背景に反して結核が出現したときにのみ起こりました。ある若者が毎年テストを受ける習慣があるかどうかを想像してみてください。あるいは、性的関係の初めに、彼らが将来の妻とSTIの検査と検査について話し合うことになるでしょう。
人間の本性は、最後まで何かを実現し、決断を下すことによってのみ、容易にそれに従うことができるというものです。検査される決定が私たち自身のものであるならば、それは私たちがリスクを認識していることを意味し、そして肯定的な結果の場合には、診断を受け入れそして治療を始めることははるかに容易になるでしょう。また、HIV検査が陰性であれば、意識的に検査を受けた人は、将来的に危険な状況を防ごうとする可能性が高くなります（これにおける重要な役割は、検査の前後に質の高いカウンセリングが行われた程度にもあります）。
テストはなぜ協議を伴うべきですか
イリーナエドキモワ： HIV検査の最も重要な部分の1つは、検査前および検査後のカウンセリングです。これは、あなたが最初にあなたとの可能な危険性について議論し、あなた自身を保護する方法についての情報を提供し、HIV、治療、平均余命、HIVを持ちそして感染のない赤ちゃんを持つ可能性についての現代の考えについてあなたに話しました。テスト結果は、ポジティブ、ネガティブ、そして疑わしい（そしてそれが何を意味するのか）可能性があると述べた。人が感染している可能性があるが3-6ヶ月の間隔 - 「ウィンドウ期間」について必ず知らされたが、それでもテストはそれを示していません。
検査結果を知った人は、検査後のカウンセリングを受けるべきです。この会議中に、その人はそれが何を意味するのかを説明するテスト結果（肯定的、否定的、疑わしい）を与えられます。分析の結果に応じて、さらなる会話が行われます。肯定的な結果が出た場合、人々はHIVと共に生きること、治療法、健康な子供を産み、HIVのない年と同じ年数生きる機会、そしてそれ以上のHIVの伝染を防ぐための対策について話します。否定的な結果が出た場合は、「ウィンドウ期間」の疑いがある場合に、リスクを回避する方法と次のテストに合格する必要性について話し合う。
これは完璧な絵です。実生活では、どの機関でこれらの手順をすべて実行する（そして無駄にする）だけでは不十分です。紙に署名して献血しても、何がわかっていないのか、そして予期しない結果になったのであれば、自分のリスクやHIVについて考える時間がはるかに少なくて済みます。
テストを行う場所
イリーナエドキモワ： 医師に紹介を求める場合は、多くの医療機関でHIV検査を無料で受けることができます。ポリクリニック、ARC、女性の相談。そのようなテストは匿名ではありません。または匿名、しかしその後支払われる。あなたが無料で匿名でテストを受けたい場合は、それからあなたの街の感染症対策センター（時には「エイズセンター」と呼ばれることもあります）に連絡してください。テスト前後の有能なカウンセリングを受ける機会がもっとあります。匿名でも可能ですが、商業医療センターでHIV検査に合格するための料金がかかります。
ロシアの多くの地域で、政府機関と一緒に非営利団体（私たちの組織を含む）が、集団内での迅速なHIV検査を開始しました。想像してみてください、仕事の後、あなたは電車を降りて駅の広場で右に移動実験室（特別装備のバス）に行き、20分以内に結果を調べることができます。これは無料で、匿名で、テスト前後のカウンセリングおよび機密保持があります。これは非常に良い取り組みであり、すぐに医療機関に到着しないであろうテストに人々を巻き込むのに役立ちます。現在、ロシアの多くの都市（大都市だけでなく）でそのような行動が起こっています。
HIV検査結果が陽性であればどこを向けるべきか
イリーナエドキモワ： 最初にあなたはあなたの街の感染症対策センター（ "AIDS Center"）に連絡する必要があります。そこでは、医師はあなたが免疫システムの状態について学ぶことができるようになります追加の検査を実施します。免疫の特定の指標では、治療はすぐに処方され、他の場合には抗レトロウイルス療法が開始されるまでに数年かかることがあります。世界保健機関（WHO）は、今年はもうすでにしていますが、免疫力に関係なく治療を処方することを推奨すると発表しました。今後数年間で、ロシアもこれらの勧告を採用し、実行すると思います。
感情的な支援を得るためには、平等なコンサルタント（しばらくの間HIVと共に生活し、カウンセリングのスキルを持っている人）に頼るか、あるいは相互扶助グループ会議に行くことができます。すでに診断を下すという危機を乗り越えた人々とコミュニケーションをとる能力は、それ自体で恐怖と孤立を克服するのに役立ち、いくつかのことを治療し始めるのはより簡単です。私たちの組織では、HIV陽性女性のための自助グループの集会が開かれています。少女たちは医師との関係について話し合い、抗レトロウイルス療法の開始に関連する経験について話し合い、パートナーとの状態を話し合う経験を共有します。私たちのネットワークは国の異なる地域からの平等なコンサルタントを含んでいるので、私たちはあなたが自分のステータスをSyktyvkarやNadymの人と議論できる誰かを見つけることを常に試みます（極端な場合、これはオンラインコンサルタントかもしれません）。さらに、HIVと共に生きる人々のためのソーシャルネットワークには多くのサイトやグループがあります。ある人々は治療について話し合い、他の人々はお互いに知り合いになり、そして3つめには共同のレジャー活動を思いつきます。
ロシアでは、例えば結婚式の前に強制的なHIV検査を導入することができます
ユリヤゴドゥノワ： Anna Yurievna（Popovaがロシアの首相衛生医であることを強調することは重要です - 備考編）そのようなイニシアチブをとらなかった。彼女は結婚式の前に若者のテストをサポートするかどうかの質問に答えた。はい、その通りですが、すべてが法律の範囲内（したがって自発的に）である必要があります - それが彼女のメッセージでした。
HIVについて若い人たちと話すことが重要です。なぜあなたが性と生殖に関する健康をどのように保護するかについて話をしないなら、セックスを保護する習慣を作らないために、（HIVのためだけではなく）定期検査を受けるために、それでは明日は遅すぎるかもしれません。ちなみに、テストは長い間HIV予防策の1つと見なされてきました。彼の身分を知っている人は、より広範囲にパートナーを守ることを考えるでしょう。そして彼が抗レトロウイルス治療を受けて、そしてウイルス量が抑制されているならば、コンドームを伴う緊急事態の場合でさえ、パートナーに感染する可能性はほとんどありません。
なぜHIVとその予防がいまだに非難されているのか
イリーナエドキモワ： A. Yu。Popovaの言葉（結婚式前の若者のテストについて - 備考編）いくつかのメディアに提出された、もちろん、直接、いわゆる伝統的な値を指します。当然のことながら、結婚式の前の強制的なテストについてのメディアのそのような見出しは少し脅迫的に見えます、なぜならロシア人の圧倒的多数が結婚のずっと前に性的関係に入るので。そして、すぐにそして強制テストについて、そしてカップルが結婚前にセックスをするべきでないときの規範への言及について。当然のことながら、チェチェンの首脳、Ramzan Kadyrovは即座にニュースに反応し、経験を共有することを申し出ました。
一方、A. Yu。Popovaのスピーチのビデオ録画を見ると、彼女はHIVに対する保護の方法としてコンドームの使用についてかなり公然と話していることがわかります。今日のロシアでのHIVの状況は、残念ながら、人口の中で特に繁栄している、あるいは不利な立場にあるセグメントがもはや存在しないという事実を特徴としています。薬物の使用を経験したことがあるHIVと共に生きる人々は、HIVと共に生きており、薬物から遠く離れていてしばしばパートナーを変える人々。数年前から、医師はHIVの女性化について話してきました。これは、HIVと共に生きる人々の間で、毎年より多くの女性がいることを意味します。多くの場合、これらは通常のパートナー/夫からHIVを受けた女性であり、それが女性に影響を与えることさえ想像できませんでした。ところで、これは仕事のための人々の最も困難なカテゴリの一つです。
HIVの危険にまったく気づいていない人は、そのような事態をずっと長く続け、自分自身を非難し、パートナーと怒り、自信を失い、友人とのコミュニケーションを止め、ARV治療の開始を遅らせます。性的関係が始まる前に、HIV陽性のパートナーがHIV陰性としての自分のステータスについて話すときの状況を強く歓迎します。あるいは、手をつないでカップルが検査のために医療機関に来て、それから夕方に結果を話し合う。私は、長く調和の取れた同居生活を送ってきたが、一方のHIV感染状態を他の親戚から隠している、不一致のカップル（一方のパートナーがHIV陽性で、もう一方のパートナーがHIV陽性であるカップル）を知っています。結婚式前の強制テストの状況は、新しい親戚のHIV感染状況に関する情報がまったく関係しないはずの人々の分析に注目を集めるかもしれません。
あなたまたはあなたのパートナーがHIV陽性である場合、どのように子供を産むか
ユリヤゴドゥノワ： HIVの状態は、もちろん、人間関係、結婚、出産に入ることの禁忌ではありません。あなたの恋人がHIVと共に生きているかどうかを覚えておくことが重要なことがいくつかあります。 1つ目は、HIVは根本的に治療することはできませんが、抗レトロウイルス療法で制御することができます慢性疾患です。抗レトロウイルス療法は、長くて充実した人生（それが適切かつ人生のためである限り）を生き、性的関係を持ち、結婚し、HIVのない子供を産む機会を提供します。
あなたが薬物使用の注射を練習していないなら、あなたがパートナーからHIVを得ることができる唯一の方法は無防備なセックスです。 HIVから身を守る最も安全な方法は、セックスの間中ずっとコンドームを使用することです。 2番目に信頼性が高いのは、抗レトロウイルス療法におけるHIV陽性パートナーの受け入れです（WHOは、免疫指標に関係なく、希望すれば、HIV陰性パートナーを持つ人に治療を処方することを推奨します）。そして、あなたのパートナーが治療を受けて半年以上検出できないウイルス量を抱えているなら、突然セックスが保護されなくても、これはHIV感染の危険性を大いに減少させます。あなたが子供を妊娠することを考えているならば、これは役に立ちます。いくつかの国（例えば、イギリス）で、男性がHIVの状態にあるならば、女性が排卵の間、カップルがこのように妊娠しようとすることが勧められます - それはHIV陽性パートナーのウイルス量が抑制されることだけです。しかし、もちろん、このような状況では感染症の専門家に相談することが非常に重要です。
さまざまな見積もりによると、HIV陽性者の30〜50％がHIV陰性のパートナーと同居しています。私の夫と私は典型的な不一致のカップルの一例です。私の夫はHIVと共に生きています、私達は7年間一緒にいます、私はまだHIV陰性です。私たちの息子は5歳で、HIVなしで暮らしています。私たちは、関係の最初から私たちがHIV、私たちの関係、性別、コンドームについて公然と話したことが非常に重要であると思います。私の夫はこの件に関して非常に一貫しています、そしてコンドームの中で難しい、楽しまないセックスについての固定観念は彼にとって特徴的ではありません。私たちは、他のカップルと同じように、私たちとの関係においてさまざまな時期を経験していますが、これはHIVとは関係ありません。
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