内分泌学者は、ビッグスポーツにおけるドーピングスキャンダルを説明しています。
機密医療文書の最近の公開Venus WilliamsやSimone Bilesを含むアメリカの大手アスリートは、現代のアンチドーピング規則についての新たな議論を巻き起こしただけでなく、主要なアンチドーピング組織WADAの従業員の客観性についても疑問を投げかけました。その根底にある通常の状況は毎回プロアスリートの地位や一般的なビッグスポーツの将来についての難しい議論につながります。そして、専門家だけが事実を憶測から切り離すことができます。スキャンダルに根拠がないのはなぜなのか、そしてビッグタイムのスポーツで様々な薬がどう使われているのか、内分泌学者のNikita Tallerが詳しく説明しています。
発行された文書に関する国内メディアの興奮は非常に理解できます。ロシアの代表者のほぼ3分の1が参加しなかったオリンピックの終わりから1カ月も経っていない - さまざまな理由で、禁止物質の使用の疑いと関係がある。そして、ロシアの主要な競合他社に合法化された「ステロイド」、「アヘン剤」および「アンフェタミン」を含む文書がポップアップ表示されます - 出版物の下には、「ウィリアムズ兄弟」、「アナボリックアスリート」、外務省の公式代表からの診断。
正式には、状況は非常に単純です。適切な講習会や生涯にわたる治療を必要とする慢性疾患、または競技の合間の次の飛行中にけがをする、または手術の準備、またはひどい「風邪をひいている」場合。特別なシステムに関するデータは、いわゆるTUE（治療上の例外）を処理するためにWADAに送信されます。したがって、禁止薬物は医学的な理由で一時的に解決されます - ドーピングテストでのさらなる検出は、治療過程とその期間に関するデータと比較されます。これは、以前に合意された過程以外の入院の可能性を排除します。
これを説明する最も簡単な方法は、ウィリアムズの姉妹の例です。 20年以上にわたり、彼らは最もトラウマ的なスポーツのひとつでプレーしてきました。セレナは34歳、金星は36歳です。これは現代のテニスにとって「批判的な」年齢と考えられています。鎮痛剤（この場合、十分に強力な半合成オピオイド）および抗炎症薬（グルココルチコステロイド）を定期的に使用しなければ、彼らは話を続けることができません。さらに、金星では、シェーグレン症候群は分泌腺の原発巣を伴う自己免疫疾患であり、免疫系のさらに深刻な障害と組み合わされることがよくあります。この病気のため、ウィリアムズはしばらく話しませんでした。
それはあなたの敵です。
- Simone Biles（@Simone_Biles）2016年9月13日
シェーグレン症候群はグルココルチコステロイドの摂取を必要とする。これは、ステロイドが、悪名高い「アナボリックステロイド」とは対照的に、反対の異化作用を持ちます。つまり、長期間の使用では、筋肉量の減少、筋力低下の発生および骨折の危険性の増加に寄与します。これらすべてが正確に運動能力を向上させるわけではありません。専門の訓練課の訪問者の間で、「同化ステロイドホルモン」と「異化」の組み合わせによる地下計画があります、しかしドーピングテストを通してそのような計画を実行することは不可能であり、それ以降は「純粋な」ままです。
興味深いことに、グルココルチコイド、特にプレドニゾンは、トーナメント中に使用されました - たとえば、2015年の全仏オープンでは、早期の負傷にもかかわらず、セレナウィリアムズの勝利で終わりました。これは詐欺と見なすことができますか？おそらくそうではない：使用される薬は身体的指標を改善しないが、傷害の影響を平準化する。トーナメント主催者は、後の段階で、そしてもちろん、最後の段階で、最も人気のあるスポーツ選手の参加に非常に興味を持っています。
怪我や参加の拒否による試合の早期終了 - これらは評判上および財政上の問題であり、Serena自身にとっては（この場合はGrand Slamトーナメントでの勝利数において）新たな記録を樹立する可能性があります。そのため、TUEはトッププレーヤーのスポーツライフを延ばすための合法的な方法です。私たちはLionel Messi、LeBron James、Serena Williamsのサイトでできるだけ頻繁に見たいと思っています、そして医療サービスは消費者に会うつもりです。これはおそらく、癌患者の緩和療法のためでさえも、私たちの国では利用できないが、他の地域では利用可能であるより深刻な鎮痛剤の選択を正当化する。
治療的除外は、ごく普通の状況です。 FMBAのスポーツ医学センターのAndrei Sereda所長は、リオデジャネイロで開催されたオリンピックでは、「緊急の兆候によると、4人の運動選手が治療的使用を許可された」と述べた。見えませんでした。 「昨日、いずれかの病院の私たちのチームの選手は、違法薬物の処方を必要としていました。ところで、ウィリアムズの姉妹が使用したのと同じように、今日文書を書いていました。このTIに、私たちが病院からの退院によって、緊急の適応に従ってこの薬を紹介した医者の結論によってそれを立証したので、「R-スポーツ専門家の言葉を引用します。さらに、統計によると、それはグルココルチコステロイドであり、利尿薬（利尿薬）および選択的β2 - アドレノミメティック（気管支喘息治療用の吸入薬）が最も頻繁にTUE薬である。
Simone Bilesの状況はもっと複雑で物議をかもしています。 ADHD（注意欠陥多動性障害、ADHD）はそれほど前の昔から活発に研究され始めました、しかし、何人かの専門家によると、これは子供の間でかなり一般的な現象です（3-7％で述べられる）。相対的に言えば、机の上に暴力的で衝動的で落ち着きのない隣人、レッスン、いじめっ子がいたとしたら、おそらくこれはまったく教育の欠陥ではなく、まさしくそのADHDです。ロシアではそのような診断はめったに行われませんが、米国ではそれは非常に一般的な方法です。
メチルフェニデートおよびアメフトアミンを含む向精神薬が処方されています - 既にテストされた、または研究段階では多くの方法があります。本出願は、注意欠陥障害において神経伝達物質の機能障害（例えば、ドーパミンおよびノルエピネフリン）が脳の特定の領域、特に前頭前野において生じるという事実に基づいている。これらは純粋に機能的なもので、解剖学的な障害ではありません。簡単に言えば、間違った物質は脳細胞間の結合、間違った量、そして間違った場所で生成されます。精神刺激薬の使用は、これらの脳系における神経伝達物質活性の増加に寄与します。
クイックアップデート！ pic.twitter.com/5tuZNIpVLC
- Elena Delle Donne（@ De11eDonne）2016年9月13日
コンディショナル健康な人とADHDの患者に対するこれらの薬の効果は異なることを理解することが重要です。この優位性はプロのアスリートにもありますか？おそらく、通常の覚醒のバランスが重要で、身体的および心理的な活力を与え、過度の活動を制限し、持久力、動機および警戒を促進するプロセスを抑制するようなスポーツでは、おそらくそうでしょう。さらに、彼らは一時的に「筋肉質」を含む記憶力を向上させます。
これはすべてスポーツに役立ち、一定の集中力と以前に繰り返して作られた要素の正確な繰り返しを必要とします、そしてもちろん、これらへの体操は適用されます。アンフェタミンは脂肪燃焼効果もあり、体操選手にとっても重要です。その結果、私たちは矛盾します：患者のBilesはそのような治療を受ける権利をすべて持っています、しかしSimonはおそらくADHD自体が早急で動きの冗長性を引き起こすので、併用療法なしでそのようなパフォーマンスの安定を持っていないでしょう。子供時代の同じ診断が偉大な水泳選手マイケルフェルプスになされたことを思い出してください。
私たちはプロスポーツにおいて最も困難な問題に遭遇します：治療の助けを借りて完全にまたは部分的に解決された特定の欠陥と発達特性を持つアスリートが他の人々と同じ規則に従って競争する権利を持つかどうか。ビッグスポーツでの高い成果 - 遺伝的特徴に従った繁殖の結果、または現代の合法化された薬理学の産物？すでに、現代医学は特定の人にとっての特定のスポーツの潜在的な長所と短所を予測する能力を持っています。スプリントやステイロードの素因となる筋肉組織の種類、傷害の危険性を決定する結合組織の欠陥など。
Bilesのような「不完全な」アスリートのような将来の場所にいたら？不可欠な医療支援、スポーツ選手の評価、および潜在的な利点の間の境界はどこにありますか？現代のスポーツでは（パラリンピックではなく、プロのオリンピックで）成長障害を持つ人々のための場所があります（レオメッシは成長ホルモン欠乏のために治療の長いコースを取った、そして薬は禁止リストに載っています）。同化ホルモン）、免疫システムが低下し、臓器移植を受けている人（どちらも悪名高いグルココルチコステロイドを摂取）。これらのカテゴリーのそれぞれが独自の世界選手権とオリンピックを開催するのであれば、それは差別になります。
WADAの近さ、ゲームのルールを明確に定式化できないこと、およびそれらの理由が組織内に混乱を生じさせる。近年、安全性が証明されているだけでなく、プロスポーツにおいて全く証明されていない有効性でも、薬物が違法薬物のリストに含まれています。旧CIS諸国では非常に人気のあるメルドニウムまたは少し以前の禁制のトリメタジジン類似体は、だれにも立証されることはできませんでした。彼らが信じたので彼を受け入れた人もいれば、信じなかったので彼を禁じた人もいました。
医者として、特にチームスポーツや「テクニカル」スポーツにおいて、スキャンダルをスキャンダルにドーピングすることについてのニュースを読むことは私にとって悲しいことです。ドーピングを使うことの非常に便利さとその実質的な効果は非常に疑わしいです。確かに、多くの状況でこれは不注意と混乱のためです。これは不特定の組成物による減量のための栄養補助食品または弱い覚醒剤メチルヘキサナミンを含むエネルギー飲料であるかもしれません。別の例は利尿剤の使用であり、これはスポーツによっては他の薬物のより迅速な除去のために使用され得るが、大部分は収集前に過剰体重を粉砕するためにのみ使用される。
同じグルココルチコステロイドが、腱、関節などの損傷を含む炎症過程の治療のための薬剤として採用されています。それはもっぱらスポーツ医師を統制し、すべての手段を文書化しそして非常に治療上の例外を抽出することであり、これはMaria Sharapovaの場合でさえ10年も起こっていない。セレナウィリアムズがまだ裁判所にいるがメアリーはそうではないのはそのためです。しかし、パンドラの箱はすでに開かれており、そして明らかに、我々は主要なアスリートについての以前に秘密の情報の流れを待っています。
写真： sharpshutter22 - stock.adobe.com、シェリーヤング - stock.adobe.com（1、2、3）
