目に見えない流行：慢性疾患が私たちの主な敵である理由

地球上の生活環境は大きく変わりました： 気候変動、移住、新技術 - 直接的または間接的に、これらすべてが人の健康に影響を与えます。今、WHOと国連はいわゆる目に見えない伝染病について真剣に心配しています - そしてこれは外来性感染症についてではありません。専門家らは、糖尿病や心血管疾患、腫瘍学的疾患、呼吸器疾患などの非伝染性の慢性疾患が流行病になっていると述べています。ロシアのWHO代表、Melita Vuinovich博士と一緒に、私たちは予測と私たちの健康を守るために何ができるかを理解しようとしました。

非感染性疾患の罹患率は世界中で増加しており、WHOの専門家によれば、ロシアも例外ではありません。毎年、世界中で4100万人が非感染性疾患で亡くなっています。これらは全死亡の71％です。わが国では、まさにこれらの疾患が死亡および障害の主な原因です。数十年前、慢性疾患は「裕福な人々の負担」であると考えられていました。それらは、人々が少し移動し、食べ過ぎてタバコやアルコールにお金を使う余裕がある国の特徴です。しかし、状況は変わりました。慢性疾患による死亡の80％以上は、主に栄養失調と感染症に関連する原因で死亡した中低所得国で発生します。地域の医療システムは対応していません。多くの国では、感染症との闘いを重視して作られており、慢性疾患の生涯にわたる治療のための資金はありません。

世界的に重要な傾向は、農村部から都市への人々の移動です。現在、世界の人口の50％以上が都市に住んでいます、そして2050年までにこの数字は3分の2になるでしょう。都市化はアフリカとアジアで最も速いです。日本とロシアでは、今後数十年のうちに都市化のペースが減速すると予想されています。経済が弱い国では、都市は急速に成長しています、そして人々は良い医療を受けることができず、衛生状態は望ましいことを多く残しています。さらに、都市への移動はライフスタイルの変化です。都市の人々はより高カロリーの食物を食べ、より少なく移動し、より多く喫煙し、汚染された空気を吸います。たばこ、食料、アルコールの問題を積極的に宣伝することは、不健康な習慣が広まることにつながります。

大規模な研究は通常、ロシア、日本を含むアメリカ、ヨーロッパで行われています - そして科学者達はこれらの国の外では慢性疾患は幾分異なった振る舞いをすると述べています。例えば、2型真性糖尿病は通常、高齢や肥満に関連していますが、中低所得国では、細身の人や若い人の診断が増えています。飢えや栄養失調の女性から生まれた子供たちは、生涯の過食に特に敏感であるとの説がありました。

もちろん、世界的な人口の高齢化も影響しています。歴史のほとんど、高齢者の割合は5％を超えていませんでしたが、今では15％に達しており、今世紀半ばまでには約25％になります。この傾向は日本とヨーロッパの国々で最も顕著ですが、人口統計は徐々に世界中で変化しています。これは、慢性疾患がますます新しいタイプのそれらに現れるかもしれないことを意味します。写真は残念ですが、それでも糖尿病と心血管疾患の症例の約80％は3分の1の腫瘍性疾患のように予防可能であり、それらの多くの危険因子は同じです：喫煙、アルコール乱用、不健康な食事および運動不足

WHOや他の国際機関が推奨する対策の1つは、世界レベルでのタバコの完全な禁煙です。科学者によると、2030年までに喫煙すると年間約800万人が死亡するとのことです。多くの国が決定的に行動します：フィンランドは2040年までにタバコを完全に放棄し、2034年までにスコットランド、そして2025年までにニュージーランドをすでに放棄しようとしています。

Melita Vuinovicは、ロシアは10年前にWHOのたばこ規制枠組条約に参加したと述べています。国内たばこ法が制定された（そして2013年に採択された）。今では地下鉄、電車、ホテル、学校、大学、病院の入り口のバー、レストラン、スタジアムでの喫煙は禁止されています。未成年者へのタバコの販売、売店や売店での販売、あるいは教育機関の近くでの販売は禁止されており、現在ではタバコの価格が徐々に上昇し始めています。世界のたばこ消費量調査（GATS）によると、この対策は非常に効果的でした。2009年から2016年にかけて、同国の喫煙率は21.5％減少し、男性は16％、女性は34％減少しました。

アルコール乱用はわが国にとって特別な意味を持つ危険因子であり、対策は徐々にとられています - そして、WHOの専門家によれば、それらは機能します。今日では、アルコールを販売するための時間と場所を制限し、メディア内のアルコール広告の数を減らし、飲酒運転の罰を強めています。その結果、2006年から2016年にかけて、ロシア人は1人当たり年間17.1リットルのアルコールから11.1リットルまで飲酒を大幅に減らすようになりました。

科学者たちは、アルコールを少量で飲むことが体に有益であるかどうかを長い間議論してきました。適度にアルコールを飲むことで心筋梗塞のリスクが減ることが証明されていますが、大量のアルコールは死亡率を高めます。アルコールの乱用は、特定の癌（食道癌、肝臓、腸、乳房の癌）、ならびに傷害や暴力による死亡の危険性に関連しています。アルコールを飲む人々は適度の使用に固執するように医師に勧められます - そして、非飲酒者は「健康」のためにそれをし始めることを勧められません。

Melita Vujnovicは、医療従事者だけが非伝染性疾患と戦うことはできないと強調しています - ここでは食料生産との相互作用とメディアとの相互作用が重要です。 WHOの勧告によれば、成人は総カロリーの10％未満、理想的には5％未満を受け取るべきである。もう1つの問題は、塩分だけでなく、パン、ビスケット、チーズスティックなどの加工食品からも体内に入る過剰なナトリウムです。高血圧や心臓病のリスクを減らすために、1日5グラム以下の塩を食べることをお勧めします。あなたは自分自身で自分自身を制限することができます - あるいは、ポルトガルのように、チップやクラッカーのような既製の塩味の軽食に対して増税することができます。 WHOはまた、トランス脂肪を多価不飽和脂肪に置き換えることをお勧めします - これは非常に効果的な予防策です。デンマーク、スイス、オーストリアおよび他のいくつかの国はすでにトランス脂肪の法的禁止を導入しています。

世界的な慢性疾患との闘いが始まったばかりの頃、大手食品企業は製品の組成を変え、責任を持ってマーケティングに取り組み、健康的なライフスタイルを促進する準備ができていると宣言しました。批評家たちは、多くの食物問題が本当に健康的なライフスタイルを促進しようとしていると指摘しています、しかしそれらは重点を移しています - 例えば、彼らは身体活動の重要性を強調します。肥満の主な危険因子は、低力学ではなく、食品中の過剰なカロリーであることが知られています。

健康的なライフスタイルは単純でも困難でもあり、科学者たちは低所得国を含むほとんどの人々に適用できる他の予防方法を探しています。私たちは "polypyls" - 心血管疾患の治療と予防のための数種類の薬を含む万能薬 - について話しています。そのような薬は、リスクグループのすべての人に（たとえば、肥満、血糖値の上昇、血圧の上昇を持つすべての人に）処方することができます。理想的には、そのような治療の費用は個々の薬の組み合わせの費用よりはるかに低くあるべきです。

他の薬理学的予防方法はワクチン接種である。腫瘍性疾患は非感染性グループに属するという事実にもかかわらず、いくつかの腫瘍（子宮頸癌を含む）の原因はＨＰＶ感染であり、肝臓癌は肝炎ウイルス感染の結果であり得る。 HIVとマラリアに対するワクチンはまだ存在していませんが、他の多くのリスクからワクチンで防御することは可能です。はい、そして今までのところ感染性の病気は敗北することができません。

今年、WHOは優先研究が必要な感染症のリストに「X-Disease」を含めました。これは、その原因となる病原体がまだ科学に精通していない、新しい危険な感染症の出現を意味します。何百万という未知のウイルスがあり、そのうちの半分は危険です。エボラウイルスとジカウイルスの最近の歴史は、既知の病原体が突然その行動を変えることができることを示しています。それは1947年以来ジカウイルス、1976年以来エボラウイルスについて知られていました。

地球温暖化も私たちの健康に影響を与え続けると信じられています：地球上に干ばつや洪水、ハリケーンや暴風雨があるでしょう。これは移住と紛争の可能性につながります - それはより多くの怪我があることを意味します、感染の広がりは増加します、そして、精神はストレスの高まりのために苦しむかもしれません。人類は多くの世界的な脅威に対処することができます - しかしこれは国際的な組織、科学者、政府、様々な産業の代表者と普通の人々が一緒に行動し、私たちは皆互いに依存していることを覚えています。そして、広告によって課せられる不健康な傾向にもかかわらず、私たち一人一人がアクティブなライフスタイルを導き、健康的な食生活をし、悪い習慣を避けることができます。

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