腎臓を売る：ロシアと世界で寄付がどのように機能するか
寄付と臓器移植について主な知識はわずかに知っている - しかし、それらについて多くの恐ろしい伝説があります：大人でさえ「闇市場」、「臓器に盗まれた」子供、そして最後に自分の腎臓で債権者を返済する能力についてのホラーストーリーを語る準備ができています。私たちは、寄付がロシアや他の国々でどのように機能するのか、そしてどの程度までこれらの自転車が真実であるのかを把握しようとしました。
血液と骨髄
最も頻繁なケースは献血です。実質的に健康な成人なら誰でもドナーになることができます。手順は15分から1時間半まで続きます - 寄付の過程で血液が成分に分けられるならばもっと長くなります。例えば、あなたは血小板 - 出血を止める原因となる細胞 - のみを摂取することができます。献血する前に、特別な準備は必要ありません、手順は痛みを伴うと言うことはできません - しかしそれは本当の援助を提供する機会を提供します。そして、それらはほとんど十分ではありませんが、毎年多くの人々が献血者になっています - そして彼らには一定の恩恵さえあります。通常、人は約450ミリリットル - 体内の容積の約10分の1かかります。そのような喪失は重大な危険を伴わず、そして血液組成の完全な回復は約１ヶ月半かかる。
例えば事故の結果として重度の出血があった場合には、血液はその大容量を失った人々に最初に輸血されます。他の場合には、血球がそれらのタスクを実行しないとき、患者は骨髄移植 - 血液が産生される器官 - を必要とします。このような治療は、先天性の血液疾患またはその悪性の変化（白血病およびリンパ腫）を有する人々にとって必要です。もちろん、身体は「異質の」骨髄を拒絶することができるので、潜在的なドナーは特別な記録に記録され、それらはHLA表現型 - 組織適合性の原因となる遺伝子のセット - によって分析される。骨髄は、血液とは異なり、定期的にあきらめていません：登録を入力した後でも、人はドナーになることはできません。これは、適切なHLA表現型細胞を正確に必要としている患者が現れたときにのみ必要とされるでしょう。
人生の臓器提供
血液と骨髄に加えて、生きている人は腎臓のドナー、腸の一部、肝臓または膵臓になることができます - すなわち、「移植の法則」で述べられているように、「ペア臓器、臓器または組織の一部、不可逆的健康障害を伴わない」人間の臓器や組織。」これらがより深刻な介入であることは明らかです - しかし、人々は彼らのために彼らの愛する人の命を救うために行きます。ロシアでは、年間約1,000件の腎臓移植が行われていますが、そのうち5分の1だけがライブドナーによるものです。法律により、臓器またはその一部は、完全に同意した場合に限り、生きている人から削除することができます。最後に、ロシアでは、血縁者のためだけに臓器を寄付することができます。夫、妻または見知らぬ人のために、腎臓を寄付することはうまくいきません。このための報酬は提供されていません - そして法律は明らかに人間の臓器や組織の販売は受け入れられないと述べています。
RuNetには「私は報酬の腎臓提供者になるだろう」という広告が掲載されているサイトがいくつかありますが、これはロシアでは可能性が低いと考えられます。今日、お金のための寄付は、例えば、パキスタン、インド、コロンビア、フィリピンで行われています - そしてWHOは、これが深刻な問題であると認識しています。クリニックやメディカルツーリズム会社は腎臓移植のために患者をパキスタンに連れて行きます - そしてアメリカ人のためのこれらのサービスの費用は10万ドルの規模を超えることができます。彼らの寄付者は、せいぜい二千人になるでしょう。パキスタンの移植医自身がこの問題の規制が弱いことを確認しており、法律には明らかな矛盾がある：例えば、夫と妻は血縁者と考えられている。 Nurani博士によると、パキスタンの女性はその権利が非常に限られているため、95％のケースでは関連ドナーの臓器は妻、姉妹、娘です。
カナダのLeigh Turner教授は、「移植ツーリズム」は臓器レシピエントにとって悲惨な結果をもたらすと述べています。ドナースクリーニングが不十分なため、腎臓が肝炎ウイルスまたはHIVに感染している可能性があります。手術後の回復期間、および免疫抑制薬 - 新しい腎臓の拒絶反応のリスクを減らす薬の指定 - に問題があります。多くの場合、「観光客」は、操作を確認する声明も文書もなしに故郷に戻ります。
移植学の主な問題はドナー臓器の欠如です。待機リストには常にもっと多くの人がいます。この問題を解決するためには、教育プログラムを実施し、生涯および死後に臓器提供者になることができる方法について人々に知らせることが必要であると考えられています。先進国では、ドナーはすべての医療費のために返済され、合併症の場合には保険を提供し、輸送のために支払うか、または術後期間中に失った彼らの給与の一部を支払うことができる。もちろん、パキスタンなどの国々では、移植に関する法律を改善するだけでなく、貧困撲滅に取り組むことも重要です。同じ移植医Nouraniが彼の記事で言うように、パキスタンの貧しい人々に腎臓を売ることは余分なお金を稼ぐための2番目の機会です。 1つは自分の子供を売ることです。
死後寄付
死後に使用できる臓器のリストははるかに広い - それは心と目さえも含んでいる。ロシアでは、多くの国と同様に、臓器提供への同意が推定されます。つまり、死亡した人はデフォルトでドナーと見なされます。患者の親戚や彼自身が彼の人生の間に意見の相違を表明した場合、臓器を奪うことはできませんが、医師は積極的にこの質問をする義務を負いません。死者の家族が死後の抽出物からしか臓器採取について学ばなかったとき、これはいくつかのスキャンダルをもたらしました。親戚がどれほど憤慨していようとも、この場合の法律は医療機関の側にあります。ドナー臓器の必要性が高いことは明らかです、そしてあなたが親戚から許可を求めるならば、拒絶の可能性が常にあります - しかし、それは寄付のまさしくその考えを正常化することに取り組むより良いかもしれません。
約25年間、スペインは移植の世界的リーダーであり、2015年には人口100万人あたり40人のドナーと1日あたり13人の臓器移植がありました - 比較すると、ロシアには3.2人だけドナーがあります。ほとんどの場合、腎臓移植が再度行われます - これは比較的単純な手術であり（他の臓器の移植と比較して）、通常は機能しなくなった「本来の」腎臓を取り除くことすらありません。スペインでも、同意の推定があります、しかし、死者の親類は彼らがそれに反対しているかどうか慎重に尋ねられます - この瞬間はAlmodovarの映画「私の母についてのすべて」に示されています。統計はそれ自身のために話す：失敗があるならば、それは非常にまれである - そしてこれは十分に情報を与えられた人口と事実上寄付が標準と考えられているという事実のためである。各病院には、家族との適切な会話の訓練を受けた人員、そして実際には臓器採取のための専門家や機器があります。
ロシアでは、移植センターはほとんどありません。2014年に、腎臓移植が36のセンターで行われました - 肝臓 - 14で、心臓 - 9で、そしてすべての手術の半分以上がモスクワ地域で行われます。国のほとんどの地域の居住者へのかなりの距離のために、移植は事実上アクセスできない。悪循環があります：寄付と移植はまれであり続け、人々は彼らについてほとんど知らず、彼らの愛する人から臓器採取を受け入れたくない、その結果として寄付の有病率は増加しません。この状況もまた、患者に対する意識の欠如、ならびに診療所における設備の欠如にかかっています。
生殖寄付
寄付と言えば、それは精子と卵の配達を言及する価値があります。ほとんどすべての若くて健康な男性が精子提供者になることができます（しかしながら、いくつかの診療所は「良い外部データ」を望んでいます）。これに一定の規則性を使用すると、月に最大2万ルーブルを稼ぐことができます。卵がより難しいと：最初にあなたは刺激療法のコースを受ける必要があります - これはホルモンの毎日の注射です。手術自体は約30分かかり、膣を通して、つまり皮膚を切開することなく行われます。ロシアでは、卵子提供者は、合法的に約8万ルーブルの補償を受けることができます。妊娠開始に問題がある場合、女性は自分自身の卵子提供者になることができます。「体外」で受精した後、胚は生物学的母体または代理母のどちらかに置かれます。
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