アルツハイマー病：認知症と記憶喪失に関する6つの神話
世界には5000万人以上の認知症の人がいます、 そして、平均寿命の増加とともにリスクが増加します。65年後は5年ごとに2倍になります。認知症の診断とは、知識と技能が徐々に失われていく脳の機能不全を意味します。6年ごとに80歳以上、3年ごとに85歳以上、90年後に1秒ごとに発生します。 10年後には8000万人以上が認知症に罹患すると推定されており、さらに30人後には1億5200万人と推定されています。米国では、この病気は、乳がんと前立腺がんの組み合わせよりも毎年多くの命を奪います。同時に診断自体が一連の推測と神話を広げます - 私たちは最も一般的なことを理解しています。
認知症とアルツハイマー病は同じものです。
実際、認知症は多くの原因を有する可能性がある症候群（すなわち症状の組み合わせ）であり、そのうちの1つはアルツハイマー病です。この病気は認知症の全症例の最大70％を説明します。それほど一般的ではないが、認識機能障害は、脳循環障害、パーキンソン病、甲状腺機能低下、脳の慢性感染症、さらにはいくつかの薬物療法によってさえ引き起こされる可能性がある。それだけではありません。時に、うつ病が認知症として隠されていることもあります。また、うつ病は認知症の症状の1つです。そのような混乱は、もちろん、診断を困難にします。
アルツハイマー病について現在では、それが脳細胞および細胞外空間における特定のタンパク質の異常な蓄積によって起こることが知られています。これらのタンパク質の１つはアミロイドであり、これは神経細胞の周囲にプラークの形態で沈着している。二つ目は、タウのいわゆる異常なタンパク質構造、またはタウタンパク質であり、それは神経細胞自体のもつれとして見える。通常、タウタンパク質は微小管（細胞を完全に支持する骨格の成分）を安定化させるはずであるが、アルツハイマー病では、このタンパク質はその構造を変える。なぜこれが起こっているのかはまだ分かっていません - しかし、科学者たちはこれらの変化が最初の症状が現れる前に何年も始まることをすでに知っています。脳細胞内およびその周囲のタンパク質のそのような蓄積は、これらの細胞の生化学的特性を変化させ、それらが正常に機能するのを妨げる - それらの間のシグナル伝達が妨害される。 1つ目は通常、記憶に関与している脳の患部です。
認知症とアルツハイマー病は高齢者だけです。
年齢は重大な危険因子ですが、認知症は若者にも見られます。同時に、人は人生、思考の速さ、創意工夫、スピーチ、気分や身体をコントロールする能力のために蓄積されたスキルを徐々に失います - そしてその原因はアルコール中毒、薬物中毒、脳腫瘍、脳損傷または感染症です。アミロイド斑の形成もまたダウン症候群の特徴であり、すなわちそれを有する人々においては認知症の可能性が増大する。アルツハイマー病はまた、約40歳で診断されたとき、初期の形をしています。アルツハイマー病を患っている20人に1人の患者は、まだ65年という節目を乗り越えていません。
アルツハイマー病の原因は遺伝的な失敗です。
この病気に対する感受性が増加した遺伝子が実際に発見され、それはAPOEイプシロン4と呼ばれています - しかしこの遺伝子を持つ人々の間でさえ、半分から90歳までが認知症を発症します。相談遺伝学は、家族のいくつかの世代で発生した認知症の人にとって有用かもしれません - 例えば、家族性のアルツハイマー病がありますが、それらは非常にまれです。そして、認知症とアルツハイマー病の正確な原因は確立されていませんが、遺伝子が主なものではないことはすでに明らかです。特に、遺伝的損傷によるリスクの実際の増加は、座りがちな生活習慣によるよりもはるかに低いです。
確認された危険因子は65歳以上、外傷性脳損傷および心血管系の疾患です。医師は、喫煙、肥満、高血圧、コレステロールの上昇と戦うことを念入りに進めています - これらは、心筋梗塞、脳卒中、一部の悪性腫瘍だけでなく、アルツハイマー病の発症にも寄与する要因です。さらに、最近の研究は、この疾患の発症に間接的に関与する他の要因の重要性を示している。これらは、難聴、未治療のうつ病、社会的孤立、および座りがちな生活です。
診断は記憶障害に基づいてのみ行われます。
アイロンの電源が切れていてドアが鍵でロックされているかどうかを常に覚えている場合は、慌てないでください。わずかな記憶障害は、加齢による変化、仕事のストレス、または睡眠不足が原因である可能性があります。短期記憶の破綻は、確かにアルツハイマー病に近づくことの最も初期の徴候であるかもしれませんが、通常、この悪化は少なくとも患者の年齢に対して予想されることができるより明白です。認知症の初期段階で典型的なその他の症状は、時間のカウント、自分のアパートでの見当識障害、会話の問題、請求書の支払いなどの問題です。
認知症を診断し、その種類を判断するには、医師は患者とその家族と話をする必要があります - 実際に記憶力、思考、逸脱の程度を評価するのに役立つテストを実施することを含みます。しかし、認知症の原因は、例えば、感染症、腫瘍、傷害または甲状腺疾患であり得る。したがって、検査には血液検査、詳細な質問、そしておそらく脳のMRIを含めるべきです。医師のマニュアルに記載されている、認知症およびアルツハイマー病に対する厳密な診断基準があります。
アルツハイマー病は遅くなることはできません
免疫療法 - 有害な細胞や物質に対してあなた自身の免疫システムを活性化するのを助ける薬の使用 - は腫瘍学のいくつかの分野に革命をもたらしました（例えば、一部の患者では黒色腫の全ての症状を排除しました。免疫療法薬は認知症をひっくり返し治療することができると考えられています - そして現在これらの薬のいくつかが開発中です。研究には何年もかかり、すでにいくつかの可能性のある薬が目に見えています。それにもかかわらず、少なくとも3つの免疫療法抗体（ガンテヌマブ、クレネズマブおよびBAN2401）が研究されているか、または疾患の初期段階の人々を含む第三相の研究で研究されようとしています。
第二相試験BAN2401の結果は、2018年7月に発表されました。薬を受けた初期段階のアルツハイマー病患者は、プラセボを受けた患者よりもはるかに良い認知テストの仕事をしました。脳内のアミロイド量の減少も報告されています。結果は6ヶ月と12ヶ月後も持続し、有望であることがわかりました。研究の次の段階が今後数年間で始まる可能性があります、BAN2401はフルネームを取得し、すべてがうまくいけばそれが登録されます。
アルツハイマー病の個々の症状を制御することができる薬はすでにあります。記憶障害が使用されると、コリンエステラーゼ阻害剤（ドネペジル、リバスチグミン、ガランタミン）はコリンエステラーゼ酵素を抑制し、それらはニューロンが互いに相互作用するのを助ける物質であるアセチルコリンのレベルを増加させます。以前は、これらの薬は初期段階でしか処方されていませんでしたが、最近では重度の認知症の段階でもその有効性が確認されています。他の薬物（メマンチン）はその作用機序がやや異なり、それらと組み合わせて投与することができます。関連する認知症の問題に応じて、抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬が使用されます。
病気の個々の症状は、非薬理学的行動療法に反応します。これは認知刺激療法であるかもしれません、それは記憶と問題解決技術を改善することを目的としたグループ運動を含みます。医師は、悪い気分の引き金を除いて（例えば、目立つ場所から特定の写真を削除するなど）、身体活動を奨励するようアドバイスし、いい人とコミュニケーションをとることができます。他の治療方法は、デジタル版または本物版における回想現象の使用である。それは過去からの物や出来事についての会話に基づいています。これは、気分と幸福を改善するのに役立つ写真、記念品、または音楽についての議論です。
病気になる運命なら、それでそれである
残念なことに、脳のトレーニングや生活習慣の変化があらゆるタイプの認知症を予防するという保証はありません - しかし、これが試みない理由ではありません。病気の危険性を減らすか、またはそれを後退させる方法があります - それらは退屈で、微妙で時間がかかることができますが、彼らは働きます。肝心な点は、脳を怠惰にさせることではありません：あなたは短期記憶、注意、スピーチ、論理、反応時間、手と目の調整を訓練する必要があります。
新しい印象は脳の働きに貢献します - それであなたは少なくともあなたの左手（またはあなたが左利きの場合はあなたの右手）でコーヒーに砂糖をかき混ぜる方法を学ぶべきです。新しい言語の勉強、詩の暗記、やることリストの暗記、新しい絵の描き方、最寄の研究所での講義、オンライン講座、ボランティアなど、これらすべてが私たちを新たな感動で豊かにし、脳を鍛えます。さらに、体重を医学的基準内に維持し、異なる食事をし、十分な睡眠を取り、より多くの動きをし、そして喫煙を止めることが必要です。
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