失恋パラセタモール：痛みについての11の事実

痛みの感覚は、常に物理的な暴露が先行するわけではありません。 - 自転車からアスファルトの上に落下したときだけでなく、裏切りや愛する人の喪失の後にも怪我をします。その中にはあまり楽しいことはありませんが、痛みは怪我から私たちを守る重要な進化的メカニズムであり、私たちが経験した経験を否定的なものとして補強します。痛みの極端な主観性は研究を複雑にしますが、このトピックに関する既存の研究は主要な質問に対する答えを得るのに十分です。私たちは疼痛感受性がどのように機能するのか、そして科学者がそれについて何を言うのかを理解しています。

テキスト： マリーナ・レビチェワ

なぜ痛みが起こるのか

疼痛感覚は、中枢神経系（脳と脊髄）と末梢神経系（感覚神経と運動神経）からなる神経系によって管理されています。私たちが潜在的に危険な疼痛受容体と相互作用しているものを正確に知ってください - 侵害受容器は脳を助けます。それらは組織が十分に圧縮される度に活性化される。したがって、拳でテーブルにぶつかると痛みが発生しますが、同じ拳で枕にぶつかると痛みは感じません。

危険への対応は、例えば熱いものから手を離すために、危険から離れることを即座に促すことができます。これが反射神経の働きです。しかし、その人がやけどをした場合でも、痛みは続きます。信号が脳に到達すると、それは解釈のためにその皮質のいくつかの異なる領域に送られます。痛みがどこから来たのか、それがその人が以前に経験したことと似ていたのかどうか、そしてもしそうであれば、今度はどのような痛みがより良いかより悪いかがわかります。この後、辺縁系はそれ自身の答えを形成します、それが1つの痛みが私たちを泣かせ、別のものが - 怒るために、そして3番目が - 汗をかく理由です。

痛みは何ですか

伝統的には、疼痛には2種類のタイプがあります。侵害受容性（局所的な組織損傷と疼痛受容体への影響によるもの）と神経障害性（疼痛信号を認識し解釈するシステムの働きの変化に関連する）です。しかし、3番目のタイプ、心因性疼痛があり、それは時に「その他」と定義されています。私たちは身体の病理学的過程とは無関係で、心理的要因によってのみ引き起こされる感覚について話しています。

奇妙な事実：片頭痛のような痛みのような一般的な種類は、まだ分類することはできません。何人かの専門家はそれを複雑なニューロパチーと見なしますが、他のものは侵害受容性と神経障害性の痛みの平均の間の何かです。時には痛みは体性（皮膚、筋肉、骨、関節）と内臓（内臓）にも分けられます。そして直接痛みの診断には急性または慢性として定義されています。

何故そんなに慢性疼痛について話すのか

慢性は痛みと考えられており、それは少なくとも12週間続きます。急性疼痛とは異なり、それは生存への脅威に対する反応としては起こらず、そして全く有用な目的を持たない。この場合、慢性疼痛が世界中で15億人以上の人々に観察され、そして女性、喫煙者および医学的基準より高い体重の人々が危険にさらされている。

治療に関しては、科学者たちはオピオイドに代わるものを探し続けています。そして、この問題には進歩があります。例えば、電極とボトックス注射の助けを借りて脳の特定の部分への影響によって可能性が示されています。さらに、慢性疼痛では、プラセボが実際の治療よりも効果的に働くという証拠があります。問題は、この方法が特定の脳構造を持つ人々にのみ効果的であるように思われるということです。

最も一般的で最強の

最も一般的なのは、背中の痛み、頭痛、関節痛、および神経因性疼痛（坐骨神経のつまみ、手根管症候群など）です。最も深刻な痛みに関しては、対応する評判にもかかわらず、女性が出産中に経験する痛みは、英国のNational Health Serviceによってまとめられたリストに該当しませんでした。痛風、子宮内膜症および線維筋痛症とともに、「最大限に制限する」状態の数には、腎結石疾患、骨折および虫垂炎が含まれた。

幻の痛み

四肢切断術後の患者は、腕や脚を見失ったと感じ続けることが多いと報告しています。そして彼らはただ彼女の存在を感じるだけでなく、彼らは通常の生活を妨げる痛みに直面しています。科学者たちは、これは脳の適応的でない可塑性 - 脳の変化がプログラムの一種の誤りである否定的な結果につながる状況 - によると信じています。

長い間、幻の痛みを扱う効果的な方法はなく、患者は一般に認知行動療法を勧められていました。しかし、2018年に、スウェーデンの教授マックスオルティスカタランは、症状を軽減するためにバーチャルリアリティ眼鏡を使用することを提案しました。

そこで、Catalanと彼のチームは、足の行方不明を対象とした電気信号を捉え、本格的な写真を画面に表示するPhantom Motor Execution（PME）拡張現実システムを開発しました。さらに、患者は単に手や足でスクリーン上に自分自身を見るだけでなく、それを動かすことができ、さらに彼の指を動かすことさえできる。システムがいつ広く使用されるかを言うのは難しいですが、テスト結果は有望です。

傷ついた心が本当に痛いのはなぜ？

脳を視覚化すると、休憩を始めた元恋人たちの写真を見ると、肉体的な痛みを感じたときに働くのと同じ脳の部分が活性化されていることがわかります。これは、ロマンチックな関係だけでなく、友人や同僚の喪失にも当てはまります。

おそらく社会的つながりに対する進化論的な人間の必要性は、身体的な痛みと感情的な痛みの違いを常に見ているとは限らない脳をもたらしました。これは、ある実験でパラセタモールを数週間服用した人の方が、服用しなかった人よりも日々の「社会的苦痛」が少ないと報告されているという事実からも裏付けられています。

私たちが信頼していて十分な時間を費やしてきた誰かとの関係の終結は、私たちにとって必然的にストレスになります。しかし、ストレスの多い過負荷、医師は、健康状態の悪い人々が「壊れた心臓症候群」に変わる可能性があることを思い出します - かなり激しい胸痛と呼吸困難を伴う非常に身体的な（そして非常に危険な）状態。

鎮痛剤の働き

ネアンデルタール人でさえ鎮痛剤を使用していた - 彼らはサリチル酸（アスピリンに関連する物質）を含むポプラの樹皮をかみ砕いた。今日、必要性を認識している科学者たちはますます進歩的な薬に取り組んでいます。例えば、鎮痛剤はモルヒネよりも100倍強力ですが、中毒の危険性はありません。

タブレットは、痛いところをどのように認識しますか。彼女は（少なくとも最初は）知りません。血流に吸収される最も一般的なクラスの鎮痛剤である非ステロイド系抗炎症薬は、細胞が損傷を受けたときに放出される酵素であるシクロオキシゲナーゼを求めて送られます。彼に連絡することによって、薬は炎症性分子、プロスタグランジンの生産を減らし、そして痛みは徐々に治まります。次に、激しい痛みを治療するために使用されるオピオイドは、最初に痛みの信号が脳に伝わるのを阻止し、次に痛みの解釈を変え、直接ニューロンと働きます。

痛みに対処するための奇妙な方法

実験によると、鎮痛剤だけが軽度の疼痛に対処できるわけではありません。この意味で消費されるとき、しょうがとウコンは効果的かもしれません、そして局所的に適用されるとき - パッチとカプサイシン、赤唐辛子の主成分。

子供が血液を飲んだり注射をしたりするときに母親の手を握る習慣は科学的根拠に基づいています。心臓の律動と呼吸の頻度の同期のために、痛みは本当に少なくなります。そして、この代替的な麻酔はビールよりもはるかに疑わしくありません、そしてそれは何人かの研究者によれば、パラセタモールよりよく働くことができます。

疼痛閾値、疼痛規模および疼痛に対する血液検査

人は疼痛を解釈する能力だけでなく、それを許容する能力も異なります疼痛閾値として我々が知っているものは遺伝的に決定されています。ここでの重要性は、明らかに、性別、年齢、ライフスタイルの特徴です。ですから、赤ちゃんは大人の4倍の痛みを感じ、女性は男性よりも痛みが強く、睡眠不足は誰もが痛みを感じやすくなります。

今日医師が問題の重大度を評価するためのツールは、痛みの規模と呼ばれています。しかし、おそらくその方法はもう少し正確になるでしょう。疼痛の評価において少なくともある程度の客観性を持たせようと試みると、インディアナ大学医学部の専門家は、人がどれだけの疼痛を経験しているかを示すことができるマーカーを血中に見つけた。評価自体に加えて、疼痛の血液検査は、患者が慢性疼痛を発症するリスクがあるかどうかを判断するのに役立ちます。

まったく痛みを感じないのは本当ですか？

疼痛に対する先天性鈍感性（遺伝性知性 - 栄養性ニューロパチー）は、身体的な疼痛を知覚する能力を人から奪うまれな遺伝的状態の名前です。しかし、それは超大国のように思えるかもしれませんが、先天的に痛みに敏感でない人々 - 世界中で約100万人の人々 - が実際に危険にさらされています。例えば、Stefan Betzは、5歳のときに自分の言語の一部を噛んだ後に鈍感であると診断されました。アシュリンブロッカーのようなステファンは、疼痛シグナルの伝達に関連するSCN9A遺伝子の突然変異を持っています。その少女はすぐに損傷を受けた遺伝子の2つのコピーを得ました - それぞれの両親から1つ。そしてイタリアの家族であるMarsilisのほとんどすべてのメンバーが骨折の間に痛みを感じないという事実の理由はZFHX2遺伝子の突然変異でした。

他人の痛みを感じることができますか

鏡面接触の共感覚（または鏡面共感覚）は、人が触れた人の身体の身体的および／または感情的な変化を人に感じさせる特別な神経学的特徴である。彼の共感覚を使って人々を治療することを決めたJoel Salinas博士は、それが非常に疲れることがあると認めています。誰かが近くでくすぐられたときに笑うのをやめない、鏡の交感神経を持つ少女がきっと一致するであろうもので。鏡の交感神経のメカニズムは、通常私たちが他人の活動を観察するときの研究に含まれている鏡のニューロンの機能の増大と関連しています - そしてこの現象に関する研究は続けられています。

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