Misyurinaの場合：なぜ医療ミスを判断するのは危険です

オルガルキンスカヤ

私が歯科を勉強していた90年代後半 モスクワの学部 "第三の蜂蜜"、法的な重複がある医療分野は弱いです：高層アパートで民間のオフィスが増え、夜間に銃弾による傷が暴力団に縫い付けられたという噂がありました。 2つの補充をすること、1つのチェックアウトに費やすこと、および2つ目のお金をあなたのポケットに入れることの規範と考えられていたことについては、おそらく、そして言わないでください。 20年が経過し、私立診療所の規模が変化し、保険制度が変化し、そしてヘルスケアが複数の改革を経てきました - そして別の極端なことが起こりました：医療過誤の責任に関する記事が刑法に出ました。

原則として、医師を訴えるという考えは新しいものではありません。米国では、ほとんどの実務家は訴訟に対して保険をかけられており、そのような主張がないという理由だけでキャリアを成功と呼ぶ人もいます。同時に、訴訟の脅威によってすべての問題を防止できるわけではないため、補償システムの見直しが必要であるという問題がますます高まっています。医学的介入の有害な結果は時折過失または医学的過誤の結果にすぎません。ほとんどの場合、それらは手順自体に固有のリスクと関連しています。彼の正しい頭の中のどの医者も病気そのものより危険ではない治療を実行しないでしょう - しかし、一定の割合の合併症が常に存在します、そして、患者はこれについて警告されます。

問題は、もちろん、法自体の中にあるのではなく、その実行の中にあります - そして残念なことに、私たちは今そのひどい結果を目撃しています。ロシアの医師たちは、「安全要件を満たさず死亡の原因となったサービスを提供した」として2年の懲役刑を宣告された血液学者Elena Misyurinaを弁護する請願書に署名するよう求めています。 #YElena Misyurinのフラッシュモブがソーシャルネットワークで始まりました - このタグの出版物では、医者は何が起こったのか、そして何が医療を待っているのかについて意見を共有しています。一言で言えば、何も良い：訴訟の恐れから、ますます多くの医師が最小限の操作、最も危険の少ないもの、または専門職を完全に辞める専門を選ぶでしょう。

2013年に、患者は虫垂炎の予備診断でそこに着いたMedsi医院で死にました。彼は深刻な病気を持っていたことが知られています。前立腺癌、尿崩症、そして血液癌ですが、現時点では不幸にも悪化し、緩やかな形から急性白血病へと変化しました。凝固性は大きく損なわれ、手術中に患者は大量の血液を失いました - 彼らは彼の命を救うことができませんでした。

次の話は紛らわしいようです。MEDSIが血液学的治療の許可を受けていた場合、診療所は白血病の治療を始めなかったことが知られています - それからそれは許可なしに剖検を行いました。彼の死の4日前に、患者はElena Misyurinaのレセプションを訪れました。この手順の間、骨髄の小さな断片を人から採取して顕微鏡で調べ、診断を明確にします。それは怖いように聞こえますが、経験と適切な条件で、トレフィン生検は抜歯より危険ではありません。同僚Mysyurinaによる多数のコメントによると、処置後、患者は正常に見え、病院を出て、喫煙し、車のホイールの後ろに置き去りにされた。

訴訟への恐怖が医者の仕事を良くするように思われるかもしれませんが、そうではありません。非難に対する絶え間ない恐怖は、これ以上医者がいないという事実につながるでしょう。

それからエレナMisyurinaは人の死につながった医学的過失の罪で非難されました - 起こった死は、私たちは彼女のtrepanobiopsyの数日後に、別の診療所で、深刻な手術の間に繰り返します。手術中に、医師が出血が致命的になった大きな動脈を損傷したという事実についてでした。この状況ではパズルが積み重ねられず、ケースが責任を誰かに移すことを目的として明確に組み立てられているように見えることは賢明な医師には明らかです - しかし実際にはこれは問題ではありません。

問題は、医師が間違いをしていると判断された場合、薬が残っていないことです。リスクの高い操作を行ったと非難された場合、医師はそれらの行為を中止します。デフォルトですべての実際的な医学は危険領域です - これは患者が苦しみそして死ぬことさえある仕事です。たとえば、静脈から血液を採取する際の過誤が原因で、がん患者が死亡したことを証明することは可能ですか。例はばかげているようですが、巧みな検察官を過小評価しないでください。 Misyurinaの前例の後、深刻な患者は単に練習をやめるでしょう。医師の安全はわずかな間違いの場合には刑務所に入る危険性を上回るでしょう。

過失や過失による故意の害は混同してはいけません - 後者はすべてを犯し、Hippocratesは医者の過ちを犯す権利について話しました。多くの医療操作は盲目的に行われており、それぞれに特定のリスクがあります。診断し、治療し、そして命を救うような方法でこれらの手順を拒否することは不可能です。訴訟への恐怖が医者の仕事を良くするように思われるかもしれませんが、そうではありません。非難の絶え間ない恐怖は、これ以上医者がいないという事実につながり、その結果は破滅的なものになるでしょう。そして、例えば、予防接種の合併症のために知名度の高いプロセスを待つと、予防接種を受けなくなり、はしかやポリオの流行が発生します。

私たちの定期的な専門家、婦人科医Natalia Artikovaは、刑事事件が彼女の父親、35年の経験を持つ産科婦人科医に対して開かれたと言いました。彼は手術の間に腸壁を傷つけたと非難されました - そして、この告発に反論するために、それはさらに3回の検査を受けました。その結果、腸の穿孔は医学的介入と全く関連しておらず、医者は無罪でした - しかし、自宅逮捕の年と不当な告発は彼の健康と意志をひどく損なっていました。 Artikovaにとって、この状況は最初の飲み込みとなりました - 彼女は産科を去ることを決め、それから盲目的な操作を完全に放棄しました：「子宮内避妊薬を入れることさえしない。

いったん私がいくつかの理由で実際の医学を去ったならば：少しの給料があった、そしてまた私は仕事で出張と毎日の英語の使用を望んだ。しかし、主な懸念の1つは責任の恐れでした：私は私の患者が受付で亡くなった場合私は私がどのように生きるか分からなかった。たとえこれが、例えば心筋梗塞のために介入とのコミュニケーションなしに起こったとしても、私は彼を救うために可能なすべてをします。それは不合理な恐怖でした - 歯科の予約でこれが起こることはめったにありません - しかし彼は私を悩ませました。 15年後、私はすべてがさらに悪化する可能性があることを理解しています。医者は死のせいにすることができますが、彼は無関係で、刑務所に入れます。

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