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ホルモンの力:「ホルモンの背景」が存在しない理由

内分泌学は依然として最も謎めいたものの1つです。 医学の分野これは、内分泌疾患(例えば、真性糖尿病)についての伝説の数、およびそれがさまざまな状態のせいにされているのがホルモンの混乱である場合、男性に対する「ホルモンの力」の悪魔化において明らかにされます。それはメトロノームとして機能するはずのある「ホルモンの背景」があると信じられています、そして何かがうまくいかなければ、ひどいことが起こるでしょう。私たちは物事が本当にどうであるかを理解しています。

テキスト: Evdokia Tsvetkova、内分泌学者、大学院生、内分泌学科、PMGMUそれら。内分泌学に関する電報チャネルの著者I. M. Sechenov "Endonews"

抽象絵画

医学にはたくさんの用語がありますが、「ホルモンの背景」という言葉は絶対に当てはまりません。このフレーズを使う人の視点から見ると、パズルのピースのように人体内のすべてのホルモンは、ある「正しい」場所を占め、お互いを持って1つのキャンバスを形成します。実際、生成されたホルモンの総量は抽象絵画と比較することができます。したがって、このパズルを「再構築」して修正することは不可能です。 「ホルモンレベルを正常化する」ことを目的とした治療法は全くありません。

ホルモンは内分泌腺を作り出す - 内分泌腺。外分泌腺とは異なり、それらは分泌のための管を持たないので、それは血流に直接入る。内分泌腺は、甲状腺および膵臓(膵臓にも消化の原因となる外分泌部分があります)、副腎、性腺(精巣または卵巣)、副甲状腺、副鼻腔、および視床下部 - 下垂体複合体です。

内分泌系の腺に加えて、体はホルモンを生成することができます多くの特別な散在細胞を持っています。それらの存在の概念は、1960年代後半にイギリスの病理学者で組織化学者のEverson Pierceによって提唱されました。彼はこれらの細胞を、APUD - アミン前駆体の取り込みと脱カルボキシル化 - と略記し、それらの中で起こる主な過程に従って、「アミン前駆体の吸収と脱カルボキシル化」と呼んだ。これは、それらが分子 - 活性な生物学的物質の前駆体 - を吸収し、それらをこれらと同じ物質に変えることを意味します。 Pierceの概念のおかげで、ホルモン調節に関する既存の考えを修正し拡張することが可能でした。胃腸管、泌尿器系および呼吸器系の器官、皮膚および脂肪組織を含む、さまざまな器官および組織に存在する60種類以上の細胞APUDシステム。

言い換えれば、人体は何十億もの細胞 - 生産現場を持つ巨大な工場です。例えば、インスリンは血液から細胞へのグルコースの浸透を促進し、肝臓や筋肉のグルコースからグリコーゲンの形成を促進し、脂肪やタンパク質の合成を促進し、細胞へのカリウムイオンの輸送を促進し、分解する酵素の活性を阻害します。グリコーゲンや脂肪など

サーカススイング

人体の生理学的プロセスは、その軸を中心とした地球の回転と同期しています。約1日(通常20〜28時間)の周期のリズムは概日と呼ばれます。これらのリズムは、睡眠および覚醒、摂食行動、体温調節、内分泌および生殖器系機能の期間に左右される。グルココルチコステロイド(ストレス、炎症、免疫防御、代謝を扱う上で重要な役割を果たしている)、成長ホルモン(子供の成長や成人の代謝に影響を与える)、ミネラルコルチコイド(水塩代謝に影響を与える)を含む多くのホルモン)、性ホルモン(二次性的特徴および生殖機能を決定する) - 異なる方法でその日の異なる時間に生産される。これはパルス分泌と呼ばれます。血中のホルモンの分泌にはピークとローがあるので、私たちの抽象的な絵はジグザグと波線を織り交ぜたものです。

概日システムは視床下部によって制御されます。主なタイマーは日光で、網膜受容体を通して間接的に作用します。光に加えて、タイマーの機能は食事の時間、計画された身体活動および多くの社会的要因によって行われます。概日リズムを支えるメカニズムが分裂すると、肥満や糖尿病などの代謝性疾患が発症する可能性があります。そのような違反に貢献することは、シフト、長時間のフライト中のタイムゾーンの迅速な変更、または過剰な人工照明のためにうまくいくことがあります。

内分泌疾患

すべてが順調であれば、ホルモンは体が必要とするのと同じくらい多く生産されます。どこかに "内訳"があった場合、これは特定の病気の話であり、 "バックグラウンド違反"ではありません。内分泌疾患は、ホルモンの欠乏または過剰分泌に関連しています。多くの甲状腺ホルモン(チロキシン) - 甲状腺機能亢進症、少し - 甲状腺機能低下症、少しの膵臓ホルモンインスリン(またはうまくいきません) - 糖尿病、少し 性ホルモン - 月経周期の違反など。

もちろん、これはホルモンが互いに依存しないという意味ではありません。したがって、甲状腺機能低下症では、甲状腺によって産生されるチロキシンはほとんどありませんが、下垂体によって産生される甲状腺刺激ホルモン(TSH)がたくさんあります。下垂体は、その負のフィードバックメカニズムを通じて、血液中のチロキシンの欠乏についての情報を受け取り、TSHで甲状腺を刺激するのに苦労しています。そのため、血液検査の結果ではTSHが増加し、T4が減少しています。そして時々、 - 無症状の段階で - TSHが増加するだけです。

専門家は、ホルモンがどのように相互作用するかを知っています、そして、「ホルモン」の概念は使われません。ほとんどの場合、それは他の専門医や患者から聞こえることがあります、そしてこれは「私はあなた(私)と何が起こっているのかわからない」を意味します。自分の内科医になろうとすること、テストを「割り当てる」こと、および内分泌学者に自分を「指示する」ことは理解できますが、安全ではありません。 「ホルモンプロファイル」全体を評価することは、不必要な廃棄物だけでなく、過剰診断にもつながる可能性があります。

例えば、女性が研究室に来て、「ホルモンのプロフィールを寄付する」という欲求を表明すると、プロラクチンはホルモンリストに現れるでしょう。血中のこのホルモンのレベルは、さまざまな理由で増加する可能性があります。感情的または肉体的ストレス、特定の薬の服用、分析のための採血の前夜のセックスによるものです。血液検査の結果では、プロラクチンが上昇し、プロラクチン(下垂体腫瘍)の疑いがあり、それが患者にストレスを引き起こし、追加の検査につながり、そしてすべてが順調であることがわかりました。徴候に従ってテストが最初から割り当てられていれば、ストレスと時間とコストは避けられたかもしれません。

弱さと体重増加

原則として、内分泌疾患の最初の症状は非特異的であり、ほとんどの場合、最初の症状は脱力感です。確かに、それは内分泌系に関連していない他の多くの州の特徴です。人が非常に疲れたら、甲状腺がうまく機能しないと信じられています - しかし、ほとんどの人は弱い甲状腺機能低下症の不満を持っていません。さらに、チロキシンは全身に作用し、その不足には多くの臨床的マスクがあります。うつ病、不妊、貧血などです。

内分泌科医によってしばしば呼ばれる別の非特異的症状は体重増加または体重減少である。一般に信じられているのとは反対に、内分泌学にはあまり多くの病気があるわけではなく、体重が増加します。これらには、甲状腺機能低下症および副腎皮質機能亢進症(過剰なグルココルチコイドホルモン)が含まれます - しかし、それらはわずか数十キログラムを超えない増加によって特徴付けられます。体重の大幅な増加について話しているのであれば、その原因は内分泌疾患ではないことがほとんどです。はい、そして同じ副腎皮質機能亢進症がいくつかの追加の徴候となることを明示します:血圧の上昇、外観の特徴的な変化

減量は、甲状腺ホルモンの過剰に関連している可能性があります。あるいは、例えば、真性糖尿病の代償不全を伴う:血中に大量のグルコースが存在するが、インスリンの欠乏のためにそれは細胞に入らず、利用可能なエネルギー貯蔵量を分割するプロセスが活性化される。真性糖尿病は「豊富な飢餓」であるという詩的な表現さえあります。糖尿病は頻繁な排尿や喉の渇きによって悪化することがあります、甲状腺機能亢進症は増加した感情的な不安定さおよび心の動悸によって特徴付けられます圧力。これらの症状はすべてさまざまな組み合わせで現れ、特徴的な臨床像を形成します。個人的には、たとえ専門家であっても、彼らは正確な診断について何も言いません。

「念のため」

内分泌科医はスクリーニングの専門医ではありません。すべての人の生活の中で主な医師はセラピストであるべきです - それは彼と一緒に病気のリスクとスクリーニングの必要性について議論することができます。危険因子を特定するための専門的な質問票があります、あなたはそれらを自分で記入してレセプションに連れて行くことができます。例えば、真性糖尿病に関するアンケートでは、危険因子が注目され得る:真性糖尿病を有する親戚の存在、肥満度指数は25kg / m 2を超える。2、四十五歳以上、高血圧、座りがちな生活など。これもまた非常に非特異的な兆候ですが、あなたが高得点を記録した場合は、医師に相談する価値があります。

彼らが太りすぎまたは肥満であるならば、グルコーススクリーニングは45歳以上の人々のために推薦されます。女性がより頻繁にさらされる骨粗鬆症を排除するための骨密度の測定(デンシトメトリー)は、FRAX計算機を使用して高いリスクが検出された場合は常に行われ、55歳からこの検査はすべての女性にとって望ましい。甲状腺ホルモンのスクリーニングは妊娠の最初の学期に必須です。しかし、甲状腺の超音波検査はまったくスクリーニング法ではなく、触診によって検出される容積測定教育がある場合にのみ医師によって処方されます。

写真:トップベクトル - stock.adobe.com

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