ヘルプデスク：女性が出産を生き残るのを助ける方法についてのDoule

妊娠と出産 - に囲まれたトピック 膨大な数の神話、そしてポジティブ、そしてシャープネガティブ。結果として、妊娠中の女性はしばしば非常におびえているか、あるいは逆に霊感を受けています。そして、多くの人にとって、出産は予期せぬトラウマ体験となっています。今年のflashmob＃violence_in_springは別の問題を示しました。労働中の女性は、最も脆弱な瞬間に暴力と屈辱に直面することがよくあります。医療スタッフとのコミュニケーションは、女性のせいだけではなく困難なこともありますが、痛みに加えて出産することには、恐怖、見当識障害、孤独感が伴うことがあります。だから、もちろん、あるべきではありません - そして、この経験を促進し、女性を分娩中に支援しようとしている人の1人はドウラです。出産時に存在し、女性に心理的支援を提供するプロのアシスタント。

Doulaの職業は、出産への非医学的参加のみを意味します。それは、女性に医学的助言、投薬についての助言を与え、将来の分業について彼女に決定を下す権利を持っていません。同時に、ロシアでは、ドゥーラに対する態度はかなり慎重である：時には彼らは自分自身をダウルと呼び、時には悲劇的な結果を伴って、医者の行動を妨げたり、自宅で自分の出産をする人さえも呼ぶ。 Doulaとその境界、産科病院と医療スタッフの職業、そして女性にとってできるだけ出産を快適にする方法について、Daria Utkina内からDoulayとMentor Birthingに話しました。

ロシアの「標準的な」出産を怖がらせるもの

今いくつかの出来事が一致しました。 Flashmob #JANE女性が出産を含む暴力について公に話すようになった最初の状況は、私が怖いです。私がFacebookでTrèsbébéのページに書いたトラウマ的労働に関する記事が300件のお気に入り、168件の再投稿を集め、私が書いた中で最も人気のあるものになったときに驚いたことを覚えています。それが自分の好きな仕事なのか、それとも産科医院の診療所なのかを問わず、あらゆる場所で尊重する権利を意識する女性が増えており、それについて話すことを恐れていません。さらに、過去20年間で、情報へのアクセスは可能な限り単純になりました。日常的な出産管理の慣習が、WHOの基本的な推奨事項に準拠していないことがよくわかります。

産科病院は非常に異なっており、屈辱の問題は特定の人が失礼に振る舞うことだけではありません。問題は産科システムにもあります。それは医師が感情的に燃え尽きるように設計されており、ほとんどの都市で女性への追加的支援は単純に利用できない。モスクワでさえ、女性が法的権利を有する無料のパートナーによる出産は、ほとんどの産科病院で紙にしか残っていません。他の都市では、これはさらに困難です。

モスクワの産科病院では、もちろん、完全な汚れ、荒廃、または完全に時代遅れの機器に遭遇する可能性はほとんどありません。産科病院の能力の違いはかなり顕著ですが。モスクワでの出産には多くの選択肢があります：CHIの下で、契約の下で、個々の助産師と、ドゥーラと、パートナーと、医師と、お風呂のある病棟、またはパートナーが住むことができる産後の病棟で無料です。州では、都市が小さければ小さいほど、選択肢は少なくなります。ほとんどの小さな町では、CHIによる出産と医師との「交渉」、すなわち当事者の義務で書類に署名することなく、より「個別の」アプローチのために賄賂を贈る機会しかありません。

労働中の女性が攻撃性に直面する理由

多くの場合、女性が妊娠中や出産中、出生前の診療所や産科病院で経験する感情は減価し、女性と医療スタッフの間の生産的な対話は失敗します。実際には、相談では妊娠中の女性に15分が与えられ、この間に医者は一枚の紙をいっぱいにし（時々助力する助産師がいないので）、妊娠中の質問に対する答えを出す時間がありません。約束の必要性を彼女に納得させる。超音波またはこの医者のテストからの拒絶のためにそれから当局を非難するでしょう。権威をすばやく効果的に威圧したりつぶしたりすることは可能ですが、高圧で「正面の視力」を持つ女性が今すぐ救急車を呼ぶ必要がある理由を説明するために100回説明するのは難しい場合があります。

一般的に、当局、患者そして同僚でさえも、何が叱られることになるのかというこの絶え間ない恐怖は、機密で開かれた関係にはほとんど貢献しません。医学研究によって証明された少なくとも100倍であれば、どんな技術革新でも問題になる可能性があります。対処する必要がある患者と同僚からの保健省と検察庁への苦情、突然の検査は多くの頭の内科医のための生活の標準であり、この背景に対して、女性のニーズに耳を傾けることに決めるすべては本当の英雄です。

ロシアには規定された議定書、例えば垂直出生はありません、そして多くの医者は彼らの生活の中でそれらを見たことがありません。母親が彼らのところにやって来て、四つんばいに赤ちゃんを連れて行くことを要求するとき、あなたがする方法を知らないことに対してあなたが責任を取らなければならないのでそれは怖いです。そして、そのような申し出を拒否することは非常に合理的であり、これをどこで学ぶべきかは誰にとっても明らかではありません。

医師はその日とその年の間に20から40歳の出産のモードで働き、非常に異なる女性と出会います。それらのほとんどは妊娠中の女性のためのコースに参加しなかった、出産について何も知らなかった、非常に恐れていて完全に一人だった。彼らは怪我をしていて怖がっていて助けを欲していますが、助産師と医者は1人のお母さんと一緒にいることはできません。したがって、子供の誕生の瞬間ではなく、「胎児の追放」を見るためには、離れた立場をとる方が簡単です。これは慢性的なストレス下での精神の通常の防御メカニズムです。モスクワの産科病院の医師との面談で、あるドゥーラが実際に何をしているのかについて話をしたとき、医師の一人が言った、「そして、私たちも自分たちのドゥーラが必要です」。そしてこれは本当です。

これは、出産中の女性が満たされていることの失礼と暴力を正当化するものではありません - 隠れることなく、できるだけ大きくそしてより大きく、彼らについて話すことは重要です。しかし、反対側を見たり聞いたりすることも重要です。相互尊重があれば協力が可能だからです。

海外出産について

西洋の医療行為では、出産時の女性に対する暴力も発生し、アメリカでは「出産強姦」 - 「出産時の暴力」という用語が登場しました。一般に、20世紀の産科診療は、社会の中の女性に対する態度を反映しているため、別の研究に値するものです。私はRebecca Dollsによるモノグラフが好きです。そこでは、文化が妊娠中に女性の身体に対する態度にどのように影響するかについて多くの話があります。

もちろん、ヨーロッパやアメリカ、ロシアで明らかなことと見なされていることの多くは、まだ自分自身のために特別に編成する必要があります。例えば、他の国々では、誰も浣腸をしたり剃毛したりすることはなく、幼い子供や親しい友人を含む家族全員が出産することができます。自分の服や自分の食べ物を持ってくることができますし、パートナーを産むために主治医の許可を得る必要はありません - これは女性の権利であり、誰にも禁止することはできません。

ドウラについて

公式バージョンは言う：Doulaは出産の前、最中、そしてその後に母親に継続的な肉体的、感情的および情報提供を提供する女性です。ほとんどのプロのdolesは遅かれ早かれ認定されています。これには、オフラインとオンラインでの学習が含まれます。しかし、多くの人がドウロイになるのは、単に近くにいるように頼む女性がいるからです。

私たち自身の間で、私たちの仕事は「スペースを保つこと」であると言うことがあります。 Doulaは、出産がより簡単になるような雰囲気を作り出す方法を知っています、そして、これは研究によって確認されます。私の旅は臨床心理学から始まりました、そして、誰かにとってそれはヨガ、マッサージ、またはちょうど私自身の出産経験です。出産の経験は必須ではありませんが、ほとんどのdoleでは職業への道の始まりとなるのは彼です。ここでもっと重要なのは、共感する能力、女性、赤ちゃん、そして出産を信頼し愛する能力です。どんな職業でもそうであるように、学習は終わることはありません。私のスキルに加えたいことが他にもあります。

それがdoulahになると、チェーンは通常すぐに発生します：出産、自然な親、抗ワクチン接種。実際、硬膜外麻酔で出産する予定の人、計画された帝王切開で出産する予定の人、または生後6か月以内に作業を開始する予定の人がいます - 証拠に基づく医療の原則に頼っています。もっとたくさんの組み合わせがあります、そして私は両親が意識的な選択をすることに賛成です。

私の仕事は、「いいお母さん」や「いいお父さん」になる方法について普遍的な推奨を与えることではありません。私はいつも親が自分の長所を発見し、自分たちの生活の世界的な変化の道への支援を見つけることができるような空間を創り出すことを心がけています。誰かがこのために信頼できる情報をたくさん必要としています。誰かが受け入れとサポートを必要としています、そして誰かがトピックに飛び込むための場所と時間だけです。私の仕事は、この家族とこの女性にとって何が重要になるかを見ることです。

ドゥーラと助産師の違いについて

助産師は衛生兵であり、彼女は出生の医学的転帰に責任があります。 Doulaは診断せず、薬を処方せず、そして通常医学教育を受けていません。私はもともと産科婦人科医や助産師だったが、意識的に分娩中の非医療支援に焦点を当てることにしたいくつかのdoleを知っていますが。私たちが産科病院の助産師について話しているならば、1人のなじみのない女性に加えて、彼女は通常1日に20〜40人の新しい母親を持っています。個々の助産師は1人のお母さんにすべての注意を払います。それにもかかわらず、モスクワの助産師の多くは、誰にとっても快適で静かなので、ドウラの存在下での出産の利点をすでに高く評価しています。

ドウラの任務は、医学的見地から女性が何であろうと、あらゆる段階の労働において女性を支援することです。出産では、女性が心理的なサポートを必要とする時が通常あります、そしてそれらは医学的に困難な状況と常に一致するとは限りません。

2016年には、Professional Doles協会が登場しました。私たちは、倫理規範の遵守とドゥーラの能力の限界、ならびにロシアの女性の収入や社会的地位にかかわらず、人道的労働をあらゆる女性が利用できるようにしたいという熱心な願望によって団結しています。産科病院では、特別なバッジで私たちを認識することができます。プロフェッショナルdoulaは倫理規定を遵守し、妊婦からの質問に答える準備ができています。しかし、プロのdoulaは、すべての人またはあなただけの人に等しく適しているわけではありません。職業の基本的な基準を除いて、あなたとdoulaは相互に共感し、信頼することが重要です。これは通常性交の最初の数分の問題です、そして、理解するために数個のダボと会うのは素晴らしいです。

ドウラと医師の対話について

ドゥーラはロシアにとって比較的新しい現象です。一方では、この人は出産中に道徳的に女性を助けるべきであり、他方では、彼女と病院の医師との間の仲介者として働くべきです。そのような対話を確立することは必ずしも容易ではありません、別のケースがあります。ある医者が最近出入り口からすぐのところにある高価なモスクワ産科病院の同僚に、「彼女は狂った人たちと一緒に仕事をしているのではない」と言った。幸いなことに、医師の上司は別の見解を示し、紛争は解決されましたが、もちろん「堆積物は残った」のです。

同時に、私は医師を理解することができます：時々daulaeは自分自身を女性の医療アドバイスを与える出産アシスタントと呼び、積極的に医師と衝突し、女性を「保護」し、doulaの職業を信用しません。そのような出生後、医師は女性がパートナー以外の誰かと出産するという考えから緊張しています。医者が通常のプロのdoulaに出会えてラッキーだったら、対話はかなり迅速に調整されます。ドゥーラは女性が安全に自信を持って出産することを手助けし、医者と助産師は分娩室の母親が援助なしに苦しんで引き裂かれることを心配せずに仕事の医療部分を実行します。

他の都市、特に2つか3つの産科病院がある場所でのダウルは、主治医の意思に完全に依存しています。人が魂に出会い、連絡を取りたいという願望に出会ったら、協力があります。そして、douleは好きではありません - すべて、出産の維持はありません。多くの場合、Douleが勤務中の女性のガールフレンドまたは姉妹として病院に来たとき、医師は満足していると言っています。しかし、多くの障害がすぐに発生するので、同じ女性にはかかりつけの医師のところに行き、彼女の仕事について話すことが価値があります。

クラスノヤルスクでは、ある事件の後、夫以外の誰もが出産することを禁じられていた。出産時に出産病院で終わったとき、家の助産師はdoulayaと呼ばれた - 全スキャンダルが起こった。そして例えばウファでは、ドウラと産科病院が積極的に協力しています。なぜなら、女性と医師の両方がこれを利益と見なしているからです。

病院の選び方

女性の出産経験に対する女性の満足度に最も影響を与えたのは、女性自身の期待、スタッフからのサポートのレベル、スタッフとの関係の質、そして意思決定への女性の関与の4つの要因であることがわかりました。女性の経験の評価に対するそれらの影響は、年齢、社会経済的地位、民族性、出産の準備、身体環境、痛み、不動、医療介入および医療期間などの要因の影響を上回るというこれらの要因が非常に重要な役割を果たすことがわかった。

最初に、出産時の優先順位を決めてから、好みに応じて産科病院を選びます。しかし、産科病院に関係なく、その中のすべての従業員が異なるため、特定の医師の選択が産科病院よりも重要であることが起こります。そして最も人道的な場所でさえ、あなたは予想外に行動する人々と出会うことができます。残念ながら、あなたは契約によってのみ医師を選ぶことができます。そして、OMSによる出産のフォーマットでは、幸運を願うことができ、健康な出産の原則を大いに支持し、WHOの勧告に従う産科病院を選ぶことができます。多くの場合、そのような産科病院は「Baby Friendly Hospital」という名前を持っています - これはWHOとユニセフによって発行された証明書です。

現在、モスクワの多くの産科病院には営業日があり、これは医師と会い、診療所の雰囲気を感じる良い機会です。状況の小さなニュアンスが言葉よりも女性に対する態度について話すこともあります。トイレットペーパーや石鹸、廊下に汚れや暗い、椅子やウォータークーラーはありませんか？おそらく彼らはスパルタの条件に慣れている - 彼らはあなたにふさわしいか？出産前に医師と話し合うことができる質問のリストがあります。インターネット上のレビューだけに頼らないでください。ほとんどの場合、それらは時代遅れであり、あまり正確ではありません。

否定的な経験を最小限に抑える方法

上記の出産に対する満足度の4つの要因に焦点を当てることができます。出産に対するあなたの期待は何ですか？すべてが起こるプロセスと条件をある程度詳細に想像し、すべての期待が現実と一致するわけではないことを覚悟しておくとよいでしょう。妊娠中の女性のための講座は、もしあなたが出産時に予期せぬ事態に備え、痛みを伴う練習をし、そしてあなたの医者と対話するようにあなたに教える場所であるならば、良いサポートになることができます。しかし、それらが1つの「良い」タイプの出産と他のすべての「間違った」出産について話すコースは、産科病院での外傷性イベントへの道の始まりです。厳しい期待は、大きな失望と理想的なものと現実のものとの間の壊滅的なミスマッチに満ちています。どのコースを受講しても、出産の過程でサポートに代わるものではありませんが、オプションを選択して最適なコースを選択するのに役立ちます。

医療従事者だけでなく、医者の中にいる人と会うことができることは、連絡を取る上で非常に役立ちます。彼らの欲望について話す能力も - 。そして笑顔、自信と丁寧さが働きます - しかし、出産時に何人の女性がそのまま残ることができますか？両親がこのプロセスがどのように起こるかを理解するとき、私はしばしば出生に対する態度がどのように変わるかを見ます。そして、身近な人々と快適な雰囲気の中で、ある種の支援を得るためにあらゆることを可能にすることが理にかなっている理由は、さらに明らかになります。そして、私はドウラの支持だけではなく、出生スペースを安全な場所にするためのあらゆる可能な方法についても話しています。あなたの医者、助産師、出産時にあなたの愛する人の近くにいることを知っていることは、プロセスに影響を与えるすべての基本的なことです。

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