精神病院で働くにはどうすればよいですか

統合失調症の人々の環境には何日がありました、双極性情動障害および乏症。私はモスクワ精神科病院のリハビリテーション部門の医学心理学者です - そして、この仕事は私にとって完璧です。

私の将来の計画は、モデルビジネス、ジャーナリズム、ドイツ語、健全な工学など、数回根本的に変わりました。その結果、私は心理学の学位を持つ高等教育の卒業証書を受け取りました。私は極端な状況で人々を助け、そして緊急事態省で働くことを望みました - そのためには、もう1年を学ぶ必要がありました。希望する専門分野のプロファイルプログラムを検討した後、私はモスクワ精神分析研究所によって提供されたものを選びました。彼らは直ちに精神科病院での強制的な診療について警告しました - これは恐ろしい見通しです。それまでに精神病院について何を知っていましたか？映画の中で上映されているのは、悪魔が所持している攻撃的な殺人者、目が空いている半身死体 - 私の目の前で古典的なアメリカのホラー映画が光っていただけです。

最初の土曜日の練習の前に、私はかろうじて眠り、数回白いローブをなめらかにしました。その秋の朝、精神病院の入り口に約50人の学生が集まりました。チェックポイントから船体まで、私はほとんどダッシュを動かし、できるだけ他のものに近づけるようにしました。会議場では、何が起こっているのかよく見るために、そして同時に彼女が連れて行こうとしている患者の近くにいないために、彼女は特に3列目に座った。先生は、私たちはできるだけ穏やかに起きることすべてに対応しなければならないと説明しました。コメントはありません見て、聞いて、メモを取ってください。

私は、ステレオタイプで「異常な」人が急いで動いて床を転がって目を転がすのを待っていました。病理心理学者 - 思考の病理学の専門家 - を同行したとき、彼女は完全に落胆した。病院のパジャマの上に投げ込まれたローブの中の完全に普通に見える女性がホールに入った。気持ちの良い声で、きちんとしています。地下鉄やお店で、私が他の状況で彼女に会ったことがあれば、私は「何かが間違っている」と思ったことは一度もなかったでしょう。

患者は冷静かつ詳細に病理心理学者の質問に答えた。彼は彼女に彼女の健康状態について尋ね、思考の侵害を明らかにする様々なタスクを実行するよう求めた。時々、彼女は人生の意味についての長い議論に持ち込まれました - しかし、誰が誰に起こりませんか？女性は彼女の家族について話し、彼女がひどく子供たちを恋しく思うことを認めた。彼女が病棟に連れて行かれたとき、病理心理学者はこれが統合失調症におけるせん妄の鮮明な例であると言った：患者がとても誠実で詳細について述べたことは百パーセントの小説であった。病歴に示されているように、病院のパジャマを着ている女性は、近親者はまったくいませんでした。

病気のある生活

仕事で出会う精神疾患のある成人はどのように暮らしていますか。急性精神病、入院、退院、帰宅、毎日の投薬という状態で、彼らの人生はおおよそこのシナリオに従います。精神科医は薬物治療を診断し責任を負い、医学心理学者はリハビリテーションを扱い、人間の状態を監視します。せいぜい、患者は寛解期にありますが、ほとんどの場合、一時的な緩和後に再発が起こり、円が閉じます。増悪の間、患者は平均3週間入院します。彼が診療所で観察される残りの時間。練習を始めて1ヵ月後、彼らは私に彼らのうちの1人でボランティアとして働くように電話しました。

私たちは患者と多くのことを話しました - 彼らはひどくコミュニケーションを欠いています。時には彼らは私が彼らが診療所に到着した方法と彼らが路上で見たことを3回私に話します。多くの人にとって心理学者との最も一般的な家庭での会話は救いであり、他の人とコミュニケーションをとる唯一の機会です。私がわずかな攻撃性に気づかなかった - 彼らを恐れていることはただばかげているだろう。私は、恐ろしいことが起こった非常に孤独な人々の前に目を向けました。彼ら自身の心は彼らを拒絶し、そして完全な人生を送ることを不可能にしました。社会は彼らのことを敬遠しました。親戚、友人は、まれな例外を除いて、避けられるようになりました。サポートの低下ではありません。総孤独。

患者は「何かが間違っている」ことを知っていて、それが恐怖を引き起こし、さらには他の人に嫌悪感を与えることさえあることを知っているので、彼らは自分自身を悪いと考え始めます。社会は彼らに罪悪感を与え、治療過程そのものを複雑にします。 95％のケースで、人がいつものように異なったふるまいをすると、彼は靴の白い中敷を考え、声を聞き、会話に集中できず、読みにくくなり、理解できなくなります - 親戚は問題を最後まで無視します。医療扶助を求めている男性自身は取り上げられていません。状況は重大になります。結果として、患者は自分自身を傷つけ、自殺し、あるいは幻覚や強迫観念を取り除くことはできません。それから彼は救急車と呼ばれ、急性精神病の状態で病院に連れて行きます。これは統合失調症患者のための古典的なスクリプトです。

双極性情動障害では、すべてが違って見えます。私はこの診断を受けた最初の患者の1人を私の診療でよく覚えています。彼女の心が非常に加速されて仕事を終えられなかったり一文も終えられなかったとき、少女は狂気の状態を経験したばかりでした。それはアイデア、欲望、仮定の数を引き裂いた。この状態では、人々は莫大な自発的な支出をし、予定外の旅行に行き、融資を受けます。彼らは責任感を消します。私が話している双極性障害の患者は、すでに覚醒剤を最初に服用していますが、それでも信じられないほど「速い」ままでした。彼女は折り紙を折るために急ぎ、入れ墨のためにスケッチを描きました。双極性情動障害を持つ人々は、特に反対の段階、つまりうつ病を経験するときに、躁状態を見逃すことがよくあります。

コミュニケーションの規則

私は精神科病院でフルタイムの臨床心理学者として働き始めました。その年の実習とボランティア活動が終わったときです。私の現在の主な仕事は診断です。私は患者とコミュニケーションをとり、精神科医が後で診断を下せるように、ある場合には何が思考の違反であるかを正確に理解しています。さらに、私は患者が外の世界とより快適にコミュニケーションするのを助ける様々なトレーニングを行います。現代の精神医学は、以前に排他的に薬物療法で治療されていた多くの疾患は治療によって部分的にまたはほぼ完全に矯正することさえできるという結論に達した。

精神疾患を持つ人々を扱うとき、医学心理学者はいくつかの規則に従う必要があります。主なものは次のとおりです。患者と診断について話し合うのではなく、距離を保ち、身体的な接触を完全に避けます。私たちは友達になることも、患者と密接な関係を持つこともできません。これは治療を無効にします。心理学者は権威でなければなりません、さもなければ彼と一緒に働く人々の半分は、クラスの代わりに、お茶を飲み、抱きしめる必要があります。

たとえば、私の患者の一人は、常に私の手にキスをしようとしています。彼は子供の頃から統合失調症を患っています、彼はいつも別の名前であるように見えて、絶えず彼の頭の中で幼稚な声を聞きます、そしてそれは誓います。もし私が彼とのコミュニケーションにスラックを放棄したとしたら、職業的関係を取り戻すことは不可能でしょう。また、哀れみを感じず、感情的に安定していることも基本的にはありません。仕事の前に飲んだり眠ったりする余裕はなく、動揺したり、いらいらしたり、気分が悪くなったりすることもありません。患者はこれらすべてを即座に読み、そして彼らとの接触を確立することがはるかに困難になります。

私は自分のためにすべてを診断しないように、職業活動と日常生活を明確に区別しようとします。しばらく私はこれに気づかなかったが、先輩同僚から私は彼らが美術館に行くのに問題があると聞いた。プロの心理学者や精神科医が急性精神病の状態で書かれた絵を見て、著者の精神的特徴を分析し始めることなしに静かに芸術的印象を楽しむことは困難です。

ほんの数週間のボランティア活動の後、私は緊急事態省で働くことになるという考えを断念し、精神科病院に滞在することにしました - それは私がこれに理想的に適していたことがわかった。患者は私に慣れていて、すぐに開き、直感的に連絡を取ります。私たちのビジネスでは、主なものは欲求と多くの実践です。ほとんどの患者が慢性的な症状を抱えているのは悲しいことです。彼らは退院していますが、しばらくすると病院に戻ります。時には深刻な前向きな変化があるように見え、そして文字通り1週間で病気が再び勝ちます。

私たちのリハビリテーション部門の長は彼の仕事の本当のファンです。彼のおかげで、病院では、患者は強制療法に加えて、絵画、模型製作、ダンス、演劇学校への通学、遠足に参加することができます。これらの活動は、患者の詳細と彼らが現実をどのように認識しているかを理解しているスタッフ心理学者によって行われます。しかし、絶え間ない注意と効果的な治療法でさえ、常に回復を保証するわけではありません。

私が精神科病院で働いているというニュースでは、100％の対話者が急性的に感じています。「感染することを恐れていませんか」などの質問についてまたは「彼らはそこにさえつながっていますか？」私は哲学的に関係することを学びました。軽い不快感 - 本当にそれを必要とする人々を助けるために毎日の話題と比較して何もない。

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