PrEP：コンドーム以外にHIVから身を守る方法

HIV感染に勝っても 人類は予防と管理の問題でまだ学んでおらず、順調に進んでいます。 HIV陽性者との無防備なセックスは、彼が抗レトロウイルス療法を受け、血液中にミリリットルあたり200コピー未満のウイルスが検出されれば安全であると言われています。さらに、ウイルス負荷が高い場合でも、保因者とのセックスは文章ではありません。コンドームに加えて、暴露前および暴露後の予防法があります。それが何であり、誰が適切であるかを理解しています。

テキスト： エカテリーナ・クリプコ

接触前予防（DCT）とは何ですか

暴露前、または暴露前（暴露前予防、PrEP）予防には、抗レトロウイルス療法（ART）、テノホビル、およびエムトリシタビンを、通常コンビネーション錠の形で使用します。これらの物質はその繁殖を促進するウイルスの酵素の1つをブロックします - これはウイルスが体内で繁殖するのを防ぎます。薬はリスクの全期間を通して毎日服用されるべきですが、他の計画もあります。

したがって、不規則に危険にさらされている人は、おそらく危険な期間の前に治療を開始することができます。膣組織中のテノホビルの所望の濃度は直腸よりも長く達成されるので、膣セックスを実践する人々は約3週間以内に薬を服用し始めるべきであり、そしてアナルセックスを実践する人々は危険期間の1週間前に始めるべきです。

もう1つの選択肢は、想定される危険な接触の2〜24時間前に積載量（1錠ではなく2錠）を服用し、その後リスクの全期間を通して1日1錠、および終了の2日後に服用することです。この場合、女性もより傷つきやすく、そしてそのような「緊急」治療の主な欠点はそれが十分に研究されていないということです。さらに、一定の治療法で1錠の錠剤を誤って落としても有害ではないと思われる場合は、短期間の予防法では各回の投与が重要です。このスキームはどこにでも適用されるわけではありません。たとえば、フランスでは登録されていますが、米国では登録されていません。

ばく露予防

彼女は疑わしいHIV陽性のパートナーと保護されていないセックスをした人々に見せられます。この場合、感染を防ぐために、できるだけ早く医師に相談してARTの処方を受けることは価値があります。早く開始すればするほど良いです。薬は最初の5-10時間で最大の保護を与えます、そしてそれから幸せな結果の可能性は減少します。しかし、72時間以内に治療を開始し、4週間続けることは理にかなっています。

エカテリンブルクにあるHIV予防治療センターの管理人は、そのような状況で申請したことのある人には以前に薬が投与されたことがあると匿名で言いました。しかし、今では公的調達のシステムが変わり、すでに感染が確認されている人々のためだけにセンターが薬を購入しています。

エイズセンターニコライ・ルンチェンコフの感染症医師およびプロジェクトマネージャーは、もし人が薬を買えないのであれば、HIV感染との闘いを扱っているさまざまなNGOに連絡することは理にかなっていると説明しています。原則として、これらの組織では緊急事態のための応急処置キットがあります - それらはHIV陽性の人々からそこに着きます。たとえば、薬は出されましたが、それは合いませんでした、そして医者は新しい計画を選びました - それからその人は単に不適切な錠剤を組織に渡します。

表示されている人とレシピの入手方法

HIV薬の予防は高価であり、望ましくない影響を引き起こす可能性があるため、すべての人に示されるのではなく、その利点が考えられる害を上回る人々にのみ示されます。危険にさらされているのは、薬を注射する人や性的パートナーを多く持つ人、特に男性とセックスをする人です。これらのカテゴリーの代表者とセックスをしている人でもリスクは高まります。 Nikolai Lunchenkovによると、ロシアでは、情報不足のため、これらは暴露前予防にはほとんど適用されず、暴露後予防にはほとんど適用されない。

治療を始める前に、危険の程度を判断したり、薬を飲んだりしたり、処方を受けたりするために医師に相談する必要があります。 HIV、B型肝炎ウイルス、その他の感染がないことを確認する必要があります。患者自身が曝露前と曝露後の両方の予防にお金を払っています。ロシアでは、HIVに感染した人々だけが抗レトロウイルス療法を解放する権利を持っています。 Lunchenkovによると、1ヶ月の元の薬の費用は約14000ルーブルですが、あなたはより安価な類似体を使用することができます - 例えば、組み合わせた形ではなく、いくつかの錠剤の形で。それから治療費は1ヶ月あたりの2000ルーブルに減らすことができます。これらの薬は地域を含む薬局で販売されています - 少なくとも、スヴェルドロフスク地域の学芸員によると、エカテリンブルクには薬局で安価なジェネリック医薬品があります。

Lunchenkov氏は、患者が予防を必要としていると確信しているのであれば、信じて拒否しない理由はないと述べています。医者の仕事は、患者の敏感な位置と詳細を話すことへの抵抗を念頭に置いて、状況を聞き、落ち着かせ、そして理解することです。ある女性が曝露後予防のためにモスクワのエイズセンターの1つに目を向けました - 彼女は、未知の男性が地下鉄で針を刺したと言いました。さらに会話をしてみると、注射はまだ行われていないことがわかりました - しかし、彼女の友人の息子とは保護されていないセックスがあり、彼女はそれを認めたことを恥ずかしく思いました。オーラルセックスやHIV感染者のものとの接触後に感染することを恐れていると人が言うときは、医者は拒絶すべきではありません（ものを通して感染することは不可能ですが、オーラルセックスを通して感染することはほとんどあり得ません）。

それはどれくらい悪いですか

テノホビルが腎臓に害を及ぼす可能性があるという矛盾する証拠があります - したがって、治療を処方する前およびその過程で、それらがどのように機能するかをチェックすることが必要です。これを行うために、3ヶ月ごとにクレアチニンレベルの分析が処方されます - この指標は腎臓に異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。もしそうであれば、腎臓機能が正常に戻るまで投薬は一時的に取り消される。

まれで可逆的なもう1つの考えられる副作用は、骨の脱灰です。抗レトロウイルス療法を受けるときは、骨密度は毎年調べられるべきです。 15〜22歳の男児および男子で行われた研究のうちの1つの著者は、脱灰がホルモンプロセス障害と関連しているかもしれないことを示唆しました。

暴露前予防のその他の不利な点は、テノホビルとエムトリシタビンに耐性のある変異型のHIVに感染する可能性です。一般に、DCT法は90％まで有効であると考えられており、適時に開始された暴露後予防は80％まで危険を減らします - その結果、不規則な投薬によるものも含めて感染はまだ可能です。予防にもかかわらず、危険にさらされている人々は定期的にHIV感染についてスクリーニングされるべきです。

コンドームを拒否することは可能ですか

HIVに感染するリスクが高まると、他の感染の可能性が高くなることに注意してください。可能性のある予防には、例えば、B型肝炎ウイルスおよびHPVに対する予防接種が含まれる。暴露前および暴露後予防が使用されて副作用を引き起こす場合は、HIV感染のリスクをどのように排除するかを検討する価値があります。

今日、コンドームは、HIV感染を予防するための最も簡単で安全で最も安価な方法のままです。 DKPは感染の危険性を減らすが、保証を与えるものではないことを考慮すると、最良の選択肢は常にコンドームを使用することです（さらに、それらは他の感染から保護します）。それにもかかわらず、医療界は人々がコンドームを使用することは、様々な理由で常に認められていません - 専門家の一人は、コンドームを使用することを恐れていません。異性カップル）薬物予防はコンドームに取って代わるものではありません - それは主にそれらを補完するために設計されていますが、時々代替の保護の選択肢として役立ちます。

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