HIV、鬱病および癌に対して：5つの有望な医学の進歩

医学における優先順位を設定するのは困難です。 予算は常にあまり望ましいものではなく、人類にとって特定の病気の危険性は過小評価されているかもしれません。人々は長生きします。つまり、がんや認知症に罹患する可能性が高くなります。メンタルヘルスの重要性についてもこれまで以上に議論されています。私たちは、ほぼすべての人に利益をもたらす可能性がある5つの医療開発について話します。

オルガルキンスカヤ

HIV防御との避妊薬

最近、我々はHIVの曝露前と曝露後の予防について話しました：コンドームと組み合わせて、それはそれが上がる人のHIV感染のリスクを減らします。予防はピルで強力な抗ウイルス薬を毎日投与することを含みます。もちろん、これはさまざまな理由から、すべての人に適しているわけではありません。予防をより信頼できるものにするための試みとして、科学者たちは女性専用のツール、つまり抗ウイルス薬を放出する膣リングを開発しました。

臨床試験が進行中です。つまり、このデバイスが実際の女性とどのように連携するのかということです。研究者は、異なる用量の活性物質と異なるスキームを適用しようとしています。例えば、指輪は90日間休憩なしで使用することができます、または月に一度交換する必要があります。装置は、避妊効果のために、ＨＩＶ予防のための薬物またはホルモンとの組み合わせのみを含み得る。

ダルピビリン（抗ウイルス薬）のみを含む1ヵ月のリングのために、すでにHIV予防に関して有効であると証明されました。二重機能リング - 避妊薬と予防薬 - はこれまで短い研究でしか研究されていませんでした：それは忍容性が高く、血中の薬物のレベルは対応する効果に必要なものに対応していました。今デバイスのより長い研究を始めました - 女性は3ヶ月間それを使うでしょう。

認知症予防のためのヘルペスの治療

ほとんどの人が単純ヘルペスウイルスを持っています、そして感染はかゆみを伴う唇水疱の出現によって現れます。身体からこのウイルスを排除することは機能しません、彼は免疫系とニューロンの細胞に「住んで」いて、長い間それ自体を発現しないかもしれません。ウイルスが活性化されたときに現れる発疹は不快ですが、科学的研究における優先順位がそれと戦うために与えられているという程度までではありません。確かに、状況は変わりました - 2018年の秋に、世界はアルツハイマー病と単純ヘルペスウイルスによる認知症の関係について話を重ねました。

オックスフォード大学のルース・イツチャキからの科学者の発表では、特定の突然変異の保因者において、アルツハイマー病の原因は脳組織で定期的に活性化され、徐々にそれらを損傷するこの特定のウイルスである可能性が高いと言われています。ウイルスＤＮＡはアルツハイマー病に典型的なアミロイド（タンパク質）プラークに見られる。 Itzhaki氏は、いくつかの研究では、ヘルペスウイルスは認知症患者のごく一部でしか検出されていないと述べていますが、なぜ実験室の方法の問題または他のエラーによるのかを説得力を持って説明します。

これまでのところ、すべての研究はヘルペスウイルスとアルツハイマー病が関係しているという事実だけを指摘しました - しかし、その関係が因果関係であることは確認されていません。しかし、台湾では、かなり大きな人口が、抗ウイルス療法が認知症のリスクを減らすことができることをすでに示しています。スクリーニングプログラムはアルツハイマー病のリスクが高い人々の特定に役立つと期待され、製薬会社は効果的で安全なヘルペスワクチンの開発を開始するでしょう。

顔面移植と組織成長

世界のこの時点で、約40回の顔面移植が行われている - 例えば腎臓移植と比較してではないが、実験の枠組みの中だけでなくそのような治療の可能性と困難についてすでに話し合うのに十分である。手術は1日以上続くことがあり、数十人の医師と看護師の協調作業が必要です。事故や銃による傷のせいで人が苦しんだ場合は、皮膚や筋肉が失われるだけでなく、顎や目の穴の骨を修復する必要があります。同時に、移植手術はほんの始まりにすぎません。移植後拒絶のリスクが残るため、この合併症を防ぐために特別な治療が必要です。

フランス人ジェロームアモンは、その組織拒絶が顔面移植の8年後に起こった男性になりました - そして、2018年に彼は首尾よく再手術されました。顔面移植が2回行われたのは世界で初めてで、ジェロームは現在「3人」と呼ばれています。もちろん、全世界で40回の手術では十分ではありませんが、これは医師が経験と実践的な知識を持っていることも意味します。ロシアでは、2015年に1回顔面移植が行われました。

技術的にも倫理的にも、ドナーを探すことが別の問題です。布は新鮮で受取人の体になじむものでなければならず、また手順は法律の観点から清潔でなければなりません。さらに、私たちが故人の親戚の同意について話すならば、あなたの愛する人の人を他の人に与えるよりも腎臓や心臓を寄付することに同意する方が簡単かもしれません。無傷の細胞から組織を成長させることが可能になれば、倫理的な困難や拒絶の危険性に関する問題は解決されるでしょう - そして科学者たちはそれに積極的に取り組んでいます。オハイオ大学は、動物実験において、血管から神経まで、破壊された組織を迅速に回復することを可能にする方法を開発しました。しかし、これまでのところ、人々に技術を適用することができるからはほど遠いです。

ゲノム編集と癌

CRISPRテクノロジーは通常、胚ゲノムを編集するという文脈で、すべての倫理的な複雑さを伴って語られています。昨年、中国では、HIVに免疫されるようになったゲノムの編集のおかげで、最初の遺伝子組み換えの子供の誕生が報告されました。そのニュースはスキャンダルを引き起こしました：百人以上の評判の良い科学者が実験を非難しました、そして、それが実行されたとされている研究所は、著者は長い間そこで働いていなかったと言いました。もちろん、これは難しい質問です - 一方で、嚢胞性線維症のような先天性疾患を予防する機会があるならば、それらを使用するのは素晴らしいでしょう。他方で、ゲノム編集の反対者の議論は、それを武器の開発と比較して、そしてヒポクラテスの誓いの矛盾を指摘しながら、非常に理解しやすい。

ＣＲＩＳＰＲ／Ｃａｓ９技術もまた別の文脈で議論されている：理論的には、それはＤＮＡ突然変異に関連するあらゆる状態において有用であり得、それはそれがそれが新しい癌治療法になり得ることを意味する。免疫腫瘍学では、Tリンパ球の遺伝的性質を変化させ、それらに腫瘍を攻撃させるためにCRISPR / Cas9技術を適用しようとしています。編集された遺伝子を含む細胞の最初の注射は、2016年に中国の肺癌患者に導入されました - 詳細はまだ明らかにされていません、しかし研究の著者は「すべてがうまくいっている」と報告します。現在、新しい方法の研究がさまざまな国で行われており、さまざまな種類の悪性腫瘍を持つ人々が参加しています。

即効性うつ薬

ケタミンは、長年静脈内麻酔に使用されてきた薬であり、抗うつ効果があることが示されています。科学者達はその作用メカニズムを明らかにし、そして今や薬物は新たな関心の波を受けています - 今や鬱病を治療するための手段として。伝統的な抗うつ薬が効くまで数週間かかる一方、ケタミンの静脈内注入は1日以内にうつ病の症状を解消することができます（そして一部の人々にとっては効果がありません）。

これまでのところ、科学者たちは理論的な可能性について話しているだけで、ケタミンを基にして安全で効果的な抗鬱剤を開発することができるということです。確かに、アメリカの私立診療所はすぐにケタミン注入を患者のためのファッショナブルなサービスと彼ら自身のための有益なビジネスに変えました。そのようなアプローチが危険になる可能性があることは明らかです。それは薬自体が依存を引き起こす可能性があることを覚えておく価値があるので、専門家の監督なしでは使用できません。

製薬会社は、ケタミンに似た抗うつ剤を開発し始めましたが、より安全でより使いやすい - 錠剤を含みます。静脈内投与薬ラパスチネルについては、FDAは2014年に早期登録の許可を出しました。それを開発した会社は数年で市場に薬を持ってきて、注射を必要としないバージョンを引き受けることを計画しています。鼻腔用スプレーの形をしたもう1つの高速抗うつ薬であるアメタミンの登録については、すでに文書が提出されています。

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