ダブルス、助産師、婦人科医：妊娠と出産の責任者

妊娠と出産を主導する専門家の選択へ多くの人がそれを真剣に考えていますが、言葉で混同すると決定を下すのが困難になることがあります。異なる国で同じ言葉があると、異なる教育を受けた人々を意味することがあります。ヨーロッパに引っ越してきた女性の中には、婦人科医にたどり着くのがとても簡単で、妊娠に関するあらゆる問題について助産師に送られることを憤慨している人もいます。ロシアに住んでいる人たちは医師を避け、助産師やドウラと一緒に出産を選ぶことさえし、「全世界がこれをしている」と主張しています。私たちは、産科医と産科医 - 婦人科医の違い、さまざまな国の助産師の力とは何か、法律が法律を超えて何をしているのかを理解しています。

ロシアの妊娠管理

今、私たちの国では、医者だけが妊娠を行う権利を持っています、そして、ほとんどの場合、これは産科婦人科医です。これは、大学の医学部で6年間勉強した後、一般医学または小児科を専門とする卒業証書を取得し、産科および婦人科を専門とするインターンシップまたは入学後に卒業した人です。公用語には、例えば、産婦人科医 - 内分泌学者がいます - 実際、内分泌学の専門家としての進歩を遂げたのは産科医 - 産婦人科医です。生殖専門家は同じ専門の医師ですが、生殖補助技術の訓練も受けています。

医師はすべての戦略的決断を下し、産科医、またはより多くの場合助産師 - 専門の "産科"の中等教育を受けている医療従事者が彼を助けます。あなたは11クラスの学校を卒業してから3年後、または9年後に4年後に産科医として勉強することができます。質の高いトレーニングを受ければ、助産師は複雑でない妊娠を最初から最後まで導き、出産することができるはずですが、現在のところ、医師がこれらのプロセスを担当しています。

他の国ではどのように機能するのか

ヨーロッパでの高等医療教育は高額であり、アメリカでは一般的に何年もの間返済する必要があるローンを意味します。したがって、婦人科医は比較的少数です。2016年の米国では、1万人の女性あたり2.7人の練習している婦人科医がいました（および生殖年齢の1万人の女性あたり5.5人）。さらに、近年では、この専門分野を受けたがる人が少なくなっています - そして2020年までに、いくつかの州では、産科婦人科医の深刻な不足が予想されます。日本医師会は15カ国で状況を調査しました - そして、彼らのうちの11人がこれらの専門家の数が少なすぎて、彼らは週40時間以上（日本とイスラエルでは最大80時間）働かなければならなかったことがわかった。

正しく構築された実践では、医師は看護師、救急隊員または助産師が扱うことができることをしません - 特に、患者の体重を測らず、彼らの圧力を測定せず、そしてワクチンを投与しません。さらに、多くの国々で狭く専門化された医師は、何年にもわたって進行しなかったり複雑になったりするかもしれない典型的な慢性疾患を持つ患者を導いていません。数ヶ月に1回、検査が正常に行われていること、および治療法を変更する必要がないことを確認するために来る場合、一般開業医はそれを検査することができます。誰も手助けができない患者に専門家が従事することができるように、通常の妊娠を維持する負担は助産師の肩にあります（例えば、英語を話す国では「助産師」、ヒスパニックでは「コマドローナ」）。

産科ポイントのシステムを復活させる必要がありますか

私たちは安価な教育または無料の教育のおかげで多くの婦人科医を抱えているため、ロシアでは助産師が「合併症のない妊娠」のアプローチを扱うことができないと言われることがあります。 Rosstatによると、2012年には、約44000人の産科婦人科医が公衆衛生機関だけで働いていました - 1万人の女性につき約6人の専門家、そして私立診療所で働く人たちを考慮に入れるとさらに多くなります。問題は医師の絶対数ではなく、その分布にあります。大都市であらゆる段階で婦人科診療所がある場合、村や専門家のいる村では大きな問題があります。

FAPシステム - 応急処置および産科センター - を復活させる試みがなされています。しかし、これらの項目の資金調達には明らかな困難があります。ちょうど昨日、保健省の長、Veronika Skvortsovaは、2021年末までに315の新しいFAPを構築する（そして1,200を更新する）ことを約束しました。 2021年に私たちが何をするかを知っている年に、問題は消滅するでしょう。」

婦人科医Oksana Bogdashevskayaによると、助産師が妊娠することができるそのような応急処置のポストのシステムは単に必要です - さもなければそれは巨大な国のすべての人に援助を提供することは不可能です。「FAPサービスは、単に眼圧計を持つ助産師がほぼすべての茂みの下に植えられたという事実のために、母子の死亡リスクを減らしたという証拠があります」と、医師は指摘します。女性が妊娠を助産師に委ねることを恐れないように、職業訓練が改善されるべきであることは明らかです。アメリカでは、勉強するのに8年かかります（うち4人は学士号を取得していますが、それがなければ勉強を続けることは不可能です）。

ドゥーラは何をする権利がありますか

残念なことに、自分自身をドウレと呼ぶ人々は女性をだますことができます。認定された医療専門分野「Doula」はありません - しかし、例えば、彼らのメンバーの仕事の倫理を監視する「Professional Dole協会」のような組織があります。病院で行われる出産のパートナーになることは、法律を順守するdoulaの唯一の機能です。彼女は、出産時に医療以外の役割を果たすことしかできず、道徳的支援を提供し、経験をより一般的に楽しいものにします（実際、これは同じパートナーの出産です）。

残念なことに、誰もが法律に耳を傾けるわけではありません - そして彼ら自身をdoulaeと呼ぶ人たちの中には、単独出産を含む家庭出産のための動機があります。同時に、自宅で出産することは、合併症の危険性が非常に高く、さらには子供や母親の死亡率と関係しています - そしてロシアでは、彼らは医者にとっても違法です。

写真：Etsy、あなたのDoulaバッグ